UW Healths idrottsmedicin läkare i Madison, Wisconsin, behandla ett brett spektrum av vanliga idrottsskador, inklusive bristningar i knäets bakre korsband (PCL).
om det bakre korsbandet (PCL)
det bakre korsbandet (PCL) är det starkaste av de fyra stora stabiliserande ligamenten i knäet. PCL: s primära funktioner är att förhindra relativ framåt (främre) förskjutning av lårbenet (lårbenet) och bakåt (bakre) förskjutning av tibia (större benben under knäet) samtidigt som man förhindrar hyperflexion av knäet.
bakre korsbandsskador
PCL kan skadas på ett antal sätt, vilket oftast uppstår vid landning på ett knä (eller båda knäna) med knäet böjt eller i bilolyckor där säkerhetsbälten inte bärs och knäet är hyperböjt eller underbenet kraftigt kommer i kontakt med instrumentbrädan.
orsaker
- Instrumentpanelskada: en bakåtkraft som appliceras på framsidan av underbenet strax under knäet medan knäet är böjt
- allvarlig hyperextension av knäet
- Tvingad hyperflexion av knäet
skador på PCL är mycket mindre vanliga än skador på det främre korsbandet (ACL). På grund av detta har behandlingsalternativ och framsteg för denna typ av skada varit långsammare att utveckla.
anatomi
PCL ligger djupt i knäleden mellan det större underbenet (skenbenet) och lårbenet (lårbenet). Den korsar bakom ACL, som också ligger i detta område. De andra två stabiliserande ligamenten, mediala säkerheter och laterala säkerheter, är belägna på knäledets sidor. Den mediala menisken och den laterala menisken är två halvcirkelformade broskstycken som sitter mellan lårbenet och skenbenet och fungerar som stötdämpare samtidigt som de ”fördjupar” fogen mellan lårbenets rundade yta och tibiens plana yta.
symtom
en idrottsman med PCL-skada upplever symtom som liknar de flesta ligamentskador. Smärta och svullnad försvinner vanligtvis inom två till fyra veckor om de vårdas på lämpligt sätt. Till skillnad från ACL är PCL utanför ledkapseln och kan därefter inte fylla ledutrymmet med blod och svullnad. Efter upplösningen av de initiala symtomen kan individer börja märka brist på stabilitet i sitt skadade knä. Detta inträffar oftast när individen svänger eller ändrar riktningar.
symtom på instabilitet varierar mycket bland de som upprätthåller PCL-skador. Faktorer som påverkar knäinstabilitet beror vanligtvis på om andra skador inträffade eller inte. Individer som lider av skador på andra ledband eller brosk har mindre gynnsamma resultat.
behandling
Initial behandling fokuserar på att lindra svullnad och smärta i samband med skadan. Detta görs med vila, is, kompression och höjd. Tidig immobilisering kan vara nödvändig för att undvika ytterligare skador.
när smärtan och svullnaden minskar inkluderar den andra behandlingsfasen ett terapiprogram för att återfå rörelseomfång och styrka. Detta är ett progressivt program som fokuserar på att återställa normal knärörelse och fortsätter att betona styrka och muskelkontroll.
individer som kan kontrollera svullnad, smärta och instabilitet i sitt skadade knä behöver inte operation. Det kan dock vara nödvändigt för dessa individer att undvika hög efterfrågan aktiviteter, såsom fotboll eller fotboll, för bästa resultat.
om instabilitet, smärta och svullnad kvarstår kan kirurgi rekommenderas. Som med ACL rekonstrueras PCL genom att ersätta det sönderrivna ligamentet med antingen den mellersta tredjedelen av patellarsenan eller en del av hamstringsenan.
vid operationen används ett artroskop för att inspektera knäleden och för att reparera eller ta bort menisk skada. Tunnlar görs sedan i lårbenet och skenbenet och en del av benet i varje ände av transplantatet placeras i slutet av varje tunnel för att fixera transplantatet (som fungerar som den ”nya” PCL) på plats på platsen för den ursprungliga PCL. Benändarna säkras sedan med skruvar.
rehabilitering
efter operationen börjar patienterna övningar för styrka och rörelseomfång (ROM). Progressionshastigheten beror på en mängd olika faktorer inklusive: omfattningen av ytterligare skador, annan operation som utförs, sårläkningshastighet, svullnad, muskelton och ROM. En avtagbar knästöd som låser knäet i ett helt utsträckt läge bärs i två till fyra veckor.
Initial rehabilitering inkluderar övningar som raka benhöjningar, quad-uppsättningar och ROM-övningar. Avancerade förstärkningsövningar som cykling och simning börjar vanligtvis cirka sex till åtta veckor efter operationen och lätt jogging tre till fyra månader efter operationen. En fullständig återgång till hög efterfrågan sport som fotboll, fotboll, basket eller skidåkning kan ta sex till nio månader efter operationen, beroende på hur snabbt rehabiliteringen fortskrider.
läkaren, sjukgymnasten och / eller licensierad atletisk tränare kommer att övervaka din rehabilitering och arbeta med dig för att öka din aktivitetsnivå säkert. Målet med operationen och rehabilitering är att eliminera instabilitet i knäet, minska risken för broskskador och säkert återföra individen till högsta möjliga aktivitetsnivå.
