diagnos
beslag kan börja i alla åldrar. Den högsta förekomsten av nydiagnostiserade anfall är för närvarande hos seniorer (vanligtvis hänvisar till individer 60 år och äldre), vilket också är det snabbast växande segmentet av vår befolkning. Detta segment av vår befolkning utgör många unika utmaningar när det gäller diagnos, hantering och behandling av anfall och epilepsi.
diagnosen är ofta försenad eftersom vissa av de kliniska tecknen på ett anfall, såsom förvirring, minnesförlust, onormalt beteende eller vandring, ofta tros bero på andra tillstånd som är vanligare i denna åldersgrupp, såsom demens, delirium eller minnesförlust.
orsaker
många medicinska tillstånd som är riskfaktorer för utveckling av anfall ses oftare hos äldre, inklusive stroke, intrakraniell blödning, subdural hematom, hjärntumör, demens och huvudtrauma från fall eller andra orsaker. Dessutom behöver anfall inte börja omedelbart efter diagnosen av något av dessa föregående tillstånd. Det första anfallet kan inträffa många månader eller år senare. Det behöver inte heller finnas en familjehistoria av anfall, och ofta finns inte orsaken till epilepsi. Följaktligen har många äldre svårt att acceptera diagnosen anfall eller epilepsi.
diagnosen av anfall kan leda till betydande förändringar i individens livsstil. Dessa förändringar kan påverka livskvaliteten hos alla individer, men kan ha en relativt större inverkan på de äldre vuxna. I denna åldersgrupp försöker individer mer än någonsin att bevara sitt oberoende och vill inte vara en börda för andra. Till exempel kan anfall kräva att körrättigheter begränsas. Detta har i sin tur potentiella konsekvenser för levande arrangemang.
behandling
ur ett behandlingsperspektiv är antiepileptika (AED) den huvudsakliga behandlingsformen. Några av de vanligaste biverkningarna av AED inkluderar trötthet, sömnighet, yrsel och långsam kognition. Äldre vuxna är särskilt benägna att dessa biverkningar. Ökade biverkningar kan leda till minskad efterlevnad, vilket i sin tur kan leda till att kramper bryts igenom. Dessutom leder genombrottsbeslag till potential för fler skador och minskad livskvalitet.
på motsvarande sätt är ett av de viktigaste besluten valet av AED. Helst bör man väljas som har minst Sannolikhet för ovanstående biverkningar, kräver minimal övervakning, interagerar inte med andra läkemedel (många äldre är redan på flera mediciner för andra medicinska tillstånd) och har en låg doseringsfrekvens. Den bästa AED-dosen som krävs hos äldre är ofta lägre än andra åldersgrupper, och hur dosen skalas upp måste vara långsammare för att minimera biverkningar. Detta beror delvis på att äldre människor har minskat ämnesomsättningen som leder till långsammare bearbetning och clearance av medicinering.
det gemensamma målet för alla personer med epilepsi oavsett vilken ålder är ”inga anfall och inte biverkningar.”Vård av äldre personer med epilepsi kompliceras av det faktum att det finns väldigt få studier gjorda i denna åldersgrupp och det finns ingen definitiv riktlinje för att hjälpa till att fatta de beslut som beskrivs ovan. Följaktligen innebär deras vård en kombinerad betoning på att balansera risker och fördelar, tillsammans med att bedöma sammedicinska problem, tålamod och medkänsla.
