Intermittent hemodialys för njurersättningsterapi i intensivvård: nya bevis för gamla sanningar

Abstrakt

akut njursvikt som kräver dialys är en frekvent komplikation hos kritiskt sjuka patienter med hög sjuklighet och dödlighet. Fram till nyligen kunde inga evidensbaserade riktlinjerpå den optimala behandlingsmodaliteten för njurersättning i ICU utfärdaspå grund av brist på väl utförda randomiserade kontrollerade studier (RCT). Under de senaste åren har dock några viktiga nya koncept och RCT publicerats om detta topic.An viktigt begrepp är förståelsen att ’kroniska dialysstrategier’ inte är lämpligaför patienter med akut njursvikt i ICU. Från denna förståelse följde behovet av daglig dialys och senare behovet av flexibla behandlingar relaterade till patienternas behov,med långsam lång förlängd daglig dialys (SLEDD). Flera nya artiklar jämförde fortsättanjurersättningsterapi och intermittent hemodialys (IHD) hos ICU-patienter,vilket pekade på brist på skillnader i resultat, men det fanns mindre praktiska problem medihd, även hos instabila patienter. Sammanfattningsvis kan det konstateras att alla patienter kan varabehandlas med IHD när det är tillgängligt, utan att äventyra deras resultat. Slow extended dailydialysis framkom som en hybrid renal ersättning terapeutisk modalitet och har lovandefunktioner eftersom det kombinerar fördelarna med både kontinuerlig njurersättningsterapioch IHD, men hittills har inga studier utvärderat om SLEDD är överlägsen ’vanlig IHD’ är tillgängliga.

artikel / publikation detaljer