Interventional Pulmonology

Interventional pulmonology (IP) använder minimalt invasiva tekniker för att diagnostisera och behandla lungcancer, pleurala sjukdomar och många typer av komplexa luftvägs-och lungsjukdomar.

interventional pulmonology service vid Brigham and Women ’ s Hospital använder ny teknik och avancerade procedurer för att erbjuda mindre invasiva alternativ till konventionell lungkirurgi. Vår interventionella pulmonologist arbetar med våra specialiserade team inom Lungcentret – pulmonologi, thoraxkirurgi, otolaryngologi, medicinsk onkologi, strålningsonkologi, thoraxradiologi och thoraxanestesiologi – för att ge omfattande vård till våra patienter.

vår tjänst har ett dedikerat procedurrum i vårt operationssal. Den är fullt utrustad med de mest avancerade flexibla och styva bronkoskopiska verktygen, fluoroscopies, cone beam CT och cytopatologistöd på plats. Detta rum är bemannat av heltidsanställd thoraxoperationspersonal, samt avancerade sjuksköterskor och en thoraxanestesiolog. Dessutom har vi en mycket avancerad thoracic intensive care unit (ICU), som accepterar högriskpatienter för IP-procedurer.

Majid Shafiq, MD, MPH, är en lung-och kritisk vårdläkare med dedikerad utbildning och styrelsecertifiering i interventionell pulmonologi. Han är medlem i Harvard Medical School-fakulteten och leder också bedside procedure service på Brigham and Women ’ s Hospital.

Hisashi Tsukada, MD, PhD, är en thoraxkirurg vid Brigham och Women ’ s Hospital och en instruktör i kirurgi vid Harvard Medical School. Han är styrelsecertifierad i interventionell pulmonologi.

Varför har ett minimalt invasivt förfarande?

minimalt invasiva tekniker har visat sig minska smärta, blodförlust och återhämtningstid samt minimera trauma mot vävnad. Patienter spenderar ofta mindre tid på sjukhuset och kan återgå till normala aktiviteter snabbare.

tjänster

vad är flexibel bronkoskopi (Diagnostisk och terapeutisk)?

Flexibel bronkoskopi utförs genom att placera en liten kamera fäst vid ett flexibelt rör ner i munnen eller upp i näsan för att undersöka lungorna och luftvägarna. Det används för att diagnostisera ett brett spektrum av tillstånd, inklusive lunginfektioner, luftvägsblockeringar och lungcancer, och används också för att samla in prover för biopsi och för att behandla vissa typer av lungförhållanden. Patienten förblir vanligtvis vaken under proceduren, och halsen är sederad med anestesi.

vad är styv bronkoskopi?

styv bronkoskopi används för att diagnostisera och behandla luftvägssjukdomar, inklusive lunginfektioner, luftvägsblockeringar och lungcancer. Under en styv bronkoskopi sätts ett rakt, ihåligt metallrör in i halsen. Högupplösta kameror och endoskopiska instrument placeras sedan inuti röret för att se lungorna och luftvägarna, ta vävnadsprover eller hjälpa till med att sätta in silikonstentar. Förfarandet utförs vanligtvis i ett operationsrum, med patienten under generell anestesi. Styv bronkoskopi kombineras ofta med flexibel bronkoskopi för att uppnå optimal luftvägssynlighet och sugning.

vad är endobronchial ultraljud (EBUS)?

Endobronchial ultraljud (EBUS) är ett minimalt invasivt förfarande som använder ultraljud och ett bronkoskop för att diagnostisera lungcancer, infektioner och lesioner i lungorna och luftvägarna. Under EBUS använder den interventionella pulmonologen en teknik som kallas transbronchial needle aspiration (TBNA) för att ta vävnadsprover från lungorna och omgivande lymfkörtlar utan att utföra operation. EBUS utförs vanligtvis under måttlig sedering eller generell anestesi, och patienter går ofta hem samma dag.

vad är elektromagnetisk navigationsbronkoskopi?

elektromagnetisk navigationsbronkoskopi (ENB) är ett minimalt invasivt förfarande som använder GPS-liknande navigationsteknik för att skapa en 3D-karta över lungorna och bröstet för att erhålla vävnadsprover eller rikta lungcancerbehandling. Det används för att komma åt lesioner (fläckar) i områden i lungorna som inte kan nås med traditionell bronkoskopi. Med hjälp av 3D-kartan och ett tunt, flexibelt navigationsrör kan specialister få exakta vävnadsprover eller infoga radiofiduciala markörer för att rikta strålning mot lungtumörer. Denna procedur kan hjälpa till att hitta lungcancer i tidigare skeden. ENB utförs vanligtvis på poliklinisk basis, så patienterna kan gå hem samma dag.

vad är argon plasma koagulation (APC)?

argonplasmakoagulation (APC) är en termisk ablationsteknik som använder värme skapad från argongas för att avlägsna tumörer i luftvägarna. Det används med bronkoskopi för att behandla cancer eller godartade tumörer i luftvägarna eller för att lindra symtom på luftvägsobstruktion. APC kan användas med lesioner eller tumörer som blöder.

vad är elektrocautery?

elektrocautery är en typ av termisk ablation som använder elektrisk ström för att behandla godartade eller maligna tumörer i luftvägarna. Det används också för att kontrollera symtom orsakade av luftvägsskador. Elektrocautery utförs med ett bronkoskop placerat ner i halsen eller upp i näsan. Beroende på vilken typ av bronkoskop som används kan proceduren utföras med generell anestesi eller lokalbedövning och medveten sedering.

vad är kryokirurgi laserterapi (Nd-YAG)?

laserterapi används för att avlägsna tumörer och andra tillväxter i luftvägarna som orsakar central luftvägsobstruktion. Det finns flera typer av lasrar, men nd-YAG-lasern är den som används oftast. Laserterapi kan utföras med antingen flexibel eller styv bronkoskopi, även om styv bronkoskopi vanligtvis föredras. I vissa fall används laserterapi med andra ablativa tekniker eller stenting. Laserterapi kan utföras med generell anestesi eller lokalbedövning och medveten sedering.

vad är fotodynamisk terapi (PDT)?

fotodynamisk terapi (PDT) är en minimalt invasiv behandling för lungcancer som använder ljus och läkemedel, som kallas fotosensibiliserande medel, för att döda cancerceller. Först injiceras drogerna i cancercellerna. Några dagar senare riktas ett laserljus till området men ett bronkoskop för att förstöra tumören. PDT innebär mindre risk än öppen kirurgi, kan riktas exakt och har minimala biverkningar. Det kan också användas flera gånger på samma område. PDT görs oftast som ett polikliniskt förfarande, även om vissa patienter behöver stanna över natten på sjukhuset.

vad är endobronchial brachyterapi?

Endobronchial brachyterapi är en typ av strålterapi som använder små pellets av strålning, kallad högdos brachyterapi, för att förstöra tumörer i lungorna eller halsen. Under behandlingen placeras ett bronkoskop ner i halsen och en liten kateter (rör) placeras genom den. Pellets av strålning placeras i katetern och placeras bredvid eller in i tumören och dödar cancercellerna. När behandlingen är klar tas pellets och katetern bort. Behandlingen tar vanligtvis cirka tre till tio minuter. Eftersom strålningen levereras direkt till tumören kan högre doser användas utan att skada frisk vävnad, vilket orsakar färre biverkningar än traditionell strålning. De flesta patienter går hem samma dag.

vad är luftvägsstenter?

trakeobronkiala (luftvägs) stentar är små rör av silikon eller metall som används för att hålla trånga luftvägar öppna. Luftvägsstenter kan vara antingen permanenta eller avtagbara. De sätts på plats med hjälp av ett bronkoskop efter att läkaren har öppnat luftvägen med laserterapi, ballongutvidgning, elektrokauteri eller liknande teknik.

vad är ballongdilatation?

ballongutvidgning är ett förfarande som används för att förbättra luftvägsförminskningen orsakad av tumörer, inflammatoriska tillstånd eller andra sjukdomar. Det utförs genom att använda små ballonger som blåses upp i luftvägarna under en bronkoskopi, vilket ger en mild, jämn kraft till luftvägsvävnaden. Förfarandet kan innebära flera ballonguppblåsningar. Ballongutvidgning kan användas med antingen styv eller flexibel bronkoskopi. Det ger ofta en omedelbar förbättring av luftvägsstorleken och minskar risken för återförminskning av luftvägarna efter proceduren.

Vad är en endobronchial ventil?

en endobronkialventil är liten medicinsk anordning implanterad i en luftväg för att behandla emfysem och andra lungförhållanden. Ventilen placeras i en sjuk del av luftvägen under en bronkoskopi. Det fungerar genom att hjälpa ett fack i lungan att tömma sig av luft.

vad är thoracentes?

thoracentes är ett förfarande som används för att avlägsna överskott av vätska från området mellan lungorna och bröstväggen (pleuralrummet). Det kan också användas för att bestämma vad som orsakar vätskan att bygga upp. För att utföra thoracentes använder läkaren avbildning för att styra en nål genom bröstväggen och in i pleuralutrymmet för att ta bort vätskan. Vätskan kan sedan testas för att diagnostisera orsaken. Thoracentes kan hjälpa till att lindra symtom som bröstsmärta eller tryck och andnöd. Det är ofta en kort, poliklinisk procedur.

vad är pleuroskopi?

Pleuroskopi är ett minimalt invasivt förfarande som används för att undersöka pleurhålan, utrymmet mellan de två vävnadsskikten inuti lungorna. Under proceduren kommer läkaren att göra ett litet snitt i bröstväggen och sätt in ett litet rör med en kamera i slutet, kallat ett pleuroskop, i pleurhålan. Läkaren använder kameran för att leta efter problemområden i pleurhålan och kan ta vävnads-eller vätskeprover.

vad är bronkial termoplastik?

Bronkialtermoplastik är en behandling för svår astma som använder mild värme för att öppna luftvägarna. Det utförs i ett polikliniskt förfarande och görs i tre separata sessioner med cirka tre veckors mellanrum. Varje session fokuserar på en annan del av lungorna. För att utföra proceduren placerar läkaren ett bronkoskop ner i halsen och in i lungorna. Ett mindre rör placeras inuti bronkoskopet och används för att försiktigt värma och krympa de släta musklerna i lungorna som stramar under astmaattacker.

Vad är perkutan trakeostomi?

perkutan dilatationstrakeostomi (PDT) är ett förfarande som innebär att man öppnar luftrörets främre vägg och sätter in ett rör för andning. Det används till patienter som är kritiskt sjuka och utförs ofta vid patientens säng. I de flesta fall har denna procedur ersatt användningen av kirurgisk trakeostomi.

vad är trakeostomihantering?

en trakeostomi är en kirurgisk öppning i luftstrupen genom vilken ett rör placeras för att hjälpa en patient att andas. Trakeostomihantering innebär att trakeostomiröret förblir öppet och blockerat, eftersom ett blockerat rör är en medicinsk nödsituation.

Vad är en trans thoracic perkutan lungbiopsi?

en trans thorax perkutan lungbiopsi används för att ta en biopsi (vävnadsprov) från tumörer i lungorna som inte kan nås med bronkoskopi. Det utförs vanligtvis med hjälp av bildvägledning, såsom ultraljud eller datortomografi (CT) för att styra en nål genom bröstväggen och in i tumören.