ökad risk för metforminassocierad laktacidos vid nedsatt njur-eller leverfunktion, samtidig användning av vissa läkemedel (t.ex. katjoniska läkemedel), 65 år i åldern 65 år, genomgår radiologisk kontraststudie, kirurgi och andra procedurer, hypoxiska tillstånd och överdrivet alkoholintag; Avbryt om laktacidos uppstår. Avbryt behandlingen vid tidpunkten för eller före intravaskulär joderad kontrastavbildning hos patienter med eGFR 30-60ml/min / 1.73m2, historia av nedsatt leverfunktion, alkoholism, hypoxemi eller kommer att ges intra-arteriell kontrast; omvärdera eGFR 48 timmar efter proceduren och starta om behandlingen om den är stabil. Avbryt behandlingen om dehydrering inträffar eller före operationen. Undvik om kliniska eller laboratorie bevis på leversjukdom. Överväga risker/fördelar hos patienter med kända riskfaktorer för hjärtsvikt; övervaka för tecken / symtom; utvärdera och överväga att avbryta if utvecklar. Bedöma njurfunktionen före start och regelbundet därefter; oftare hos äldre eller om eGFR <60 ml/min / 1, 73 m2. Avbryt om pankreatit, allvarliga överkänslighetsreaktioner, svår ledsmärta eller bullös pemfigoid misstänks eller inträffar. Historia av angioödem mot andra DPP-4-hämmare. Äldre, försvagad, okompenserad ansträngande träning, undernärd eller bristfällig kaloriintag, binjure-eller hypofysinsufficiens eller alkoholförgiftning: ökad risk för hypoglykemi. Övervaka hematologi (esp. serum Vit. B12 hos mottagliga patienter). Premenopausala kvinnor med anovulatorisk: ägglossning kan förekomma. Graviditet. Ammande mödrar.
