juvenil reumatoid artrit

vad är juvenil reumatoid artrit?

juvenil reumatoid artrit (JRA) – även känd som juvenil idiopatisk artrit (JIA) – är en inflammation i ett eller flera leder, med symtom som uppträder hos barn eller ungdomar i åldern 16 år eller yngre. För att klassificeras som JRA måste tillståndet kvarstå i minst sex veckor och alla andra möjliga orsaker måste uteslutas.

även om de exakta orsakerna till JRA förblir oklara är det känt att tillståndet är en autoimmun sjukdom. Detta innebär att störd funktion av kroppens immunsystem spelar en roll i utvecklingen av JRA.

i de flesta fall kan tillståndet hanteras genom långvarig behandling. Detta innebär vanligtvis en kombination av medicinering och fysioterapi.

typer av juvenil reumatoid artrit

det finns olika typer av JRA, var och en med olika symtom och svårighetsgrader.

oligoartrit: den vanligaste typen av JRA, som påverkar ungefär en tredjedel av dem med tillståndet. För diagnos kommer inte mer än fyra leder i en persons kropp att påverkas inom de första sex månaderna av att utveckla detta tillstånd. Oligoartrit påverkar vanligtvis ett eller båda knäna och kan också orsaka kronisk ögoninflammation i vissa fall.

polyartrit: den näst vanligaste formen av JRA, som kan utvecklas plötsligt eller stadigt under en period av veckor. För diagnos måste fem eller flera leder påverkas under de första sex månaderna av tillståndet som utvecklas. Det kan orsaka smärtsam inflammation i handleder, vrister, tår, höfter, knän, nacke och käke.

Enthesitrelaterad JRA: detta tillstånd orsakar vanligtvis inflammation i benlederna och ryggraden, på platser där senor eller ligament sätts in i leder, såsom hälen. I vissa fall kommer detta att åtföljas av akut uveit (ett smärtsamt ögontillstånd). Enthesitrelaterad JRA är ofta associerad med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

för mer information om tillstånd relaterade till inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), se dessa resurser på dess två huvudformer, Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

psoriasisartrit: En kombination av hudutslag, orsakad av en långvarig autoimmun sjukdom i huden som kallas psoriasis, med ledvärk, vanligtvis i fingrar och tår.

systemisk JIA: även känd som Stills sjukdom, detta tillstånd består av ledvärk i kombination med feber, trötthet, viktminskning, aptitlöshet och utslag. Det kan leda till förstorade körtlar i ljumsken, armar och nacke, samt en förstorad mjälte och lever.

juvenil reumatoid artrit symptom

några av de vanligaste tecknen och symtomen på JRA inkluderar:

• ömhet och/eller svullnad i lederna
• leder som är varma vid beröring
• utslag
• feber
• haltande
• allmän smärta
• stelhet (särskilt efter sömn eller inaktivitet)
• trötthet
• sömnproblem
• svullna lymfkörtlar
• viktminskning och minskad aptit

symtomen varierar vanligtvis från person till person, även om vissa är specifika för vissa undertyper av JRA. Det är också möjligt för symtom att förändras över tid, även under en enda dag.

om symtom uppstår är det viktigt att söka läkarvård. Genom att undersöka symtomen som ett barn upplever och utesluta andra möjliga orsaker kommer en läkare i allmänhet att kunna identifiera om JRA är närvarande. Dessutom kan den gratis Ada-appen användas för att utföra en symptombedömning.

juvenil reumatoid artrit komplikationer

med snabb och lämplig behandling kan prognosen för JRA förbättras avsevärt. Men utan behandling eller om tillståndet är särskilt allvarligt kan komplikationer uppstå.

komplikationer associerade med JRA kan inkludera:

• anemi (brist på röda blodkroppar eller hemoglobin)
• Permanent ledskada
• oproportionerliga lemmar
• hämmad tillväxt (orsakad av tillståndet samt vissa mediciner som används för att behandla det)
• ögoninflammation (vanligtvis smärtsam och kan i mycket allvarliga fall leda till blindhet)

även om komplikationer är möjliga kan risken för att de uppstår minskas genom noggrann hantering av tillståndet.

juvenil reumatoid artrit orsakar

orsakerna till JRA är inte helt förstådda. Emellertid anses tillståndet allmänt vara kopplat till en dysfunktion i immunsystemet kombinerat med genetiska och/eller miljöfaktorer.

forskning tyder på att JRA kan utlösas av onormala immunsvar mot vissa virus eller andra medel, vilket orsakar ledinflammation när det inte behövs. Även om det är ovanligt att två medlemmar av samma familj upplever JRA, tros genetiska mekanismer spela en roll för att bestämma vem som utvecklar tillståndet.

viss forskning tyder på att humana leukocytantigener – en typ av molekyl som spelar en viktig roll för att bestämma hur kroppen reagerar på utländska agenter – är särskilt relevanta för denna process, med människor som har en ökad mängd av en specifik typ av molekylen löper större risk att utveckla JRA.

diagnos av juvenil reumatoid artrit

för att klassificeras som JRA måste tecken och symtom på tillståndet inträffa före 16 års ålder. Dessa tecken och symtom är inte alltid uppenbara eller detekterbara, och eftersom ett barn kanske inte förstår vad som är och inte är normalt kan de inte klaga på vissa symtom, såsom ledvärk.

men genom att vara medveten om symtomen på tillståndet och genom noggrann övervakning av ett barns utveckling bör det vara möjligt för vårdgivare att identifiera varningsskyltarna och se till att den nödvändiga läkarvården söks.

det finns inget enda test som kan användas för att diagnostisera JRA. Istället diagnostiseras tillståndet genom att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen. Detta görs genom att använda en kombination av metoder, inklusive att titta på en persons familjehistoria, genomföra en fysisk undersökning, blodprov och avbildningsskanningar.

familjehistoria

även om det är sällsynt att två eller flera medlemmar av samma familj diagnostiseras med JRA, är det fortfarande viktigt för läkare att titta på familjens medicinska historia för några tecken på predisposition till tillståndet. Läkare kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt om några familjemedlemmar har upplevt en autoimmun sjukdom av något slag, eftersom detta kan öka risken för JRA.

fysisk undersökning

syftet med en fysisk undersökning är att leta efter de olika tidiga tecken och symtom på JRA som kan upplevas.

läkare kommer att leta efter tecken och symtom inklusive:

• en halta
• inte använder eller en ovilja att använda en viss lem
• stelhet (särskilt på morgonen eller efter inaktivitet)
• en feber som kommer och går
• ledsvullnad (varar i sex veckor eller mer)
• trötthet och inaktivitet
• förlust av motorisk skicklighetsfunktion

blodprov

en kombination av olika blodprov kan användas för att diagnostisera jra. Dessa inkluderar:

• reumatoid faktor: i allmänhet det första testet som ska utföras. Det testar för reumatoidfaktorantikroppen (en immunsystemmolekyl i blodet) som, även om den inte kan upptäckas i mer än 50% av fallen, kan indikera närvaron av JRA.
• erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) ett test för att mäta nivåer av inflammation i kroppen.
• C-reaktivt protein: ett annat test som kan mäta nivåer av inflammation.
• antinukleär antikropp: ett test för antinukleära antikroppar, som ofta finns hos dem med autoimmuna störningar, inklusive JRA.
• cyklisk citrullinerad peptid (CCP): Även om CCP inte rutinmässigt testas för hos barn, kan läkare i vissa fall utföra tester för förekomst av CCP-antikroppar som då ibland kan indikera JRA.

resultaten av dessa tester kan hjälpa läkare att göra en diagnos.

ögontester

besök hos en ögonläkare (en läkare som specialiserat sig på ögonvård) är nödvändiga för att kontrollera ögoninflammation, både i processen att diagnostisera JRA och för att övervaka sjukdomsprogression. Vänster obehandlad, långvarig ögoninflammation kan leda till synförlust.

avbildningsskanningar

avbildningsskanningar – som röntgenstrålar eller magnetisk resonansavbildning (MRI)-kan användas för att hjälpa läkare att identifiera frakturer, benerosion, infektioner och andra skador som kan hjälpa till vid diagnosen.

juvenil reumatoid artritbehandling

syftet med JRA-behandlingen är att minimera smärta, behålla sitt rörelseområde och muskelfunktion, underlätta normal tillväxt och utveckling samt att förhindra allvarliga komplikationer. För att uppnå detta är en långsiktig behandlingsplan som involverar en kombination av läkemedel och fysioterapi vanligtvis nödvändig.

i mycket sällsynta fall kan kirurgi också krävas för att hjälpa till att reparera led-eller benskador orsakade av tillståndet.

medicinering

en rad mediciner finns tillgängliga för att behandla JRA. På grund av svårighetsgraden av de biverkningar som kan orsakas av många av dessa läkemedel, kommer läkare vanligtvis att vara försiktiga med att ordinera stora doser, särskilt i de tidiga stadierna av tillståndet. När tillståndet fortskrider och om symtomen blir allvarligare kan större doser krävas.

några av de vanligast föreskrivna medicinerna för behandling av JRA inkluderar:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): i de flesta fall kommer NSAID att användas i de inledande stadierna av behandlingen för att lindra smärta och lindra inflammation. Denna typ av medicinering har också få biverkningar. Vissa NSAID är tillgängliga över disk (ibuprofen, till exempel), medan andra måste ordineras av en läkare. Även om NSAID kan hjälpa till att lindra vissa symtom, påverkar de inte den totala prognosen för JRA.

kortikosteroider: används för att behandla inflammation, smärta och stelhet. Dessa kan tas oralt eller injiceras direkt i det drabbade området, vilket är särskilt effektivt som en form av smärtlindring. De kan leda till allvarliga biverkningar (inklusive försvagade ben) om de tas under en lång period.

sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs): denna typ av medicinering fungerar genom att förändra hur immunsystemet fungerar. De föredras i allmänhet av läkare som behandlar JRA på grund av deras brist på biverkningar och allmän effekt. Metotrexat är den vanligaste typen av DMARD.

biologiska responsmodifierare: generellt reserverad för behandling av dem som inte har svarat på DMARDs, fungerar denna typ av medicinering genom att rikta in immunsystemet och modifiera molekylerna som orsakar inflammation. De administreras vanligtvis genom injektion eller infusion. Vanligen föreskrivna läkemedel i denna kategori är Etanercept eller Adalimumab.

fysisk och arbetsterapi

även om rörelse kan bli smärtsamt för personer med JRA, är det viktigt att försöka upprätthålla en aktiv och hälsosam livsstil. Detta har effekten att hålla muskler och leder starka och flexibla och kan minska inflammation. En sjukgymnast kommer vanligtvis rekommenderas att hjälpa dem med villkoret att utforma en lämplig övning plan som passar deras individuella behov.

Diet

även om det inte finns några specialiserade riktlinjer för kost för dem med JRA, rekommenderas det generellt att individer äter en hälsosam och balanserad kost. Det kan också vara till hjälp att konsumera följande typer av mat, var och en känd för att innehålla antiinflammatoriska och antioxidantegenskaper:

• fet fisk hög i Omega-3 (som lax, tonfisk och makrill)
• frukt och grönsaker (särskilt jordgubbar, blåbär och körsbär)
• citrusfrukter (hög i vitamin C)
• nötter
• bönor

kirurgi

kirurgi är sällsynt vid behandling av JRA, eftersom mediciner och fysioterapi i allmänhet är tillräckliga. Men i ett litet antal fall – till exempel om tillståndet påverkar ryggradens krökning – kan kirurgi utföras. Behovet av operation kommer att bedömas från fall till fall av läkare.

andra namn för juvenil reumatoid artrit

• juvenil idiopatisk artrit

juvenil reumatoid artrit Vanliga frågor

F: Vad händer med personer med juvenil reumatoid artrit efter 16 års ålder?
A: Det kan tyckas logiskt att tänka på JRA som helt enkelt en form av reumatoid artrit (RA) som upplevs av personer under 16 år. I verkligheten är JRA ett distinkt tillstånd med sina egna egenskaper. Av denna anledning är det inte vanligt för JRA att helt enkelt bli eller examen till reumatoid artrit hos personer över 16 år. Istället är det bättre att beskriva människor i denna situation som vuxna med en historia av juvenil reumatoid artrit.

i sällsynta fall kan dock barn som diagnostiserats med JRA faktiskt ha RA. Om detta identifieras kommer det då att vara korrekt att beskriva tillståndet som RA. I andra sällsynta fall kan symtomen på JRA blekna när ett barn går in i vuxen ålder. Detta är vanligtvis fallet hos dem som diagnostiseras med JRA i mycket ung ålder och upplever en mild form av tillståndet.

F: Vad är livslängden för personer med juvenil reumatoid artrit?
A: Det är svårt att ge en exakt prognos i fall av JRA. Tillståndet upplevs vanligtvis under hela sitt liv, men med korrekt behandling och hantering kan dess symtom effektivt kontrolleras. Men den genomsnittliga livslängden för personer med JRA är i allmänhet kortare än för personer utan tillstånd. Den främsta orsaken till detta är inte själva tillståndet utan de komplikationer som kan uppstå av tillståndet.

1. Arthritis Research UK. ”Vad är juvenil idiopatisk artrit (JIA)?”Åtkomst 24 November 2017. ↩

2. Arthritis Research UK. ”Vad orsakar JIA?”Åtkomst 24 November 2017. ↩

3. Arthritis Research UK. ”Vilka är de olika typerna av JIA?”Åtkomst 24 November 2017. ↩

4. Arthritis Foundation. ”Juvenil Idiopatisk Artrit Symptom.”Åtkomst 24 November 2017. ↩

5. Reumatoid Artrit. ”RA komplikationer.”Åtkomst 27 November 2017. ↩

6. nationell organisation för sällsynta sjukdomar. ”Artrit, Juvenil Reumatoid.”Åtkomst 27 November 2017. ↩

7. Cleveland Clinic. ”Juvenil idiopatisk artrit.”23 juli 2009. Åtkomst 27 November 2017. ↩

8. Reumatoid Artrit. ”Diagnostisera Juvenil Reumatoid Artrit.”3 augusti 2016. Åtkomst 27 November 2017. ↩

9. koreanska Journal of Pediatrics. ”Behandling av juvenil reumatoid artrit.”30 November 2010. Åtkomst 27 November 2017. ↩

10. Reumatoid Artrit. ”Reumatoid Artrit Behandling.”19 April 2017. Åtkomst 27 November 2017. ↩

11. Cleveland Clinic. ”Juvenil idiopatisk artrit.”23 juli 2009. Åtkomst 27 November 2017. ↩

12. koreanska Journal of Pediatrics. ”Behandling av juvenil reumatoid artrit.”30 November 2010. Åtkomst 27 November 2017. ↩

13. Arthritis Research UK. ”Vilka behandlingar finns det för JIA?”Åtkomst 27 November 2017. ↩

14. Ryggraden Universum. ”Kirurgi för juvenil idiopatisk artrit.”30 maj 2017. Åtkomst 27 November 2017. ↩

15. Arthritis Foundation. ”Alla vuxna: juvenil idiopatisk artrit” och reumatoid artrit.”Åtkomst 27 November 2017. ↩

16. Onlymyhealth. ”Juvenil artrit livslängd.”8 oktober 2012. Åtkomst 27 November 2017. ↩