översikt över studiemetoder och resultat som visar en koppling mellan symtom på kroniskt trötthetssyndrom och lägre sköldkörtelhormonnivåer.
idiopatiska sjukdomar förblir en tagg i både läkarnas och patientens sidor ur ett diagnostiskt och terapeutiskt perspektiv. Till exempel är diagnos av kronisk trötthetssyndrom (CFS)—en idiopatisk sjukdom som präglas av långa perioder av svaghet, trötthet och depression—huvudsakligen baserad på symtom och på att utesluta något underliggande medicinskt tillstånd, snarare än på laboratorietester och fysisk undersökning. Men nu visar ny forskning från utredare vid University Medical Center Groningen, Nederländerna, en koppling mellan CFS-symtom och lägre sköldkörtelhormonnivåer. Resultat från den nya studien publicerades idag i Frontiers in Endocrinology, i en artikel med titeln ”högre förekomst av ”lågt T3–syndrom” hos patienter med kronisk trötthetssyndrom: en fallkontrollstudie.”
den nya studien indikerar att CFS, ett tillstånd med okända orsaker, kan förklaras av lägre sköldkörtelhormoner—men kan skilja sig från sköldkörtelsjukdom. Detta resultat kan ses som ett första steg för att hitta behandling för en försvagande sjukdom för vilken det inte finns någon erkänd behandling. Intressant nog fann forskarna att flera symtom liknar hypotyreos—ett tillstånd där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Vid hypothyroidism försöker kroppen uppmuntra sköldkörtelhormonaktivitet genom att frigöra mer sköldkörtelstimulerande hormon-men detta händer inte hos patienter med CFS.
denna kontrast i sköldkörtelstimulerande aktivitet ledde utredare att anta att CFS orsakas av låg aktivitet av sköldkörtelhormoner i frånvaro av sköldkörtelsjukdom. Forskarna jämförde sköldkörtelfunktion och markörer av inflammation mellan 98 CFS-patienter och 99 friska kontroller. Anmärkningsvärt hade CFS-patienterna lägre serumnivåer av vissa viktiga sköldkörtelhormoner såsom triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4), men normala nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon.
”vi mätte parametrar för sköldkörtelfunktion, (metabolisk) inflammation, tarmväggens integritet och näringsämnen som påverkar sköldkörtelfunktionen och/eller inflammation”, skrev författarna. ”Mest anmärkningsvärt, CFS patienter uppvisade liknande tyreotropin, men lägre fri trijodtyronin (FT3) (skillnad mellan medianer 0,1%), Total tyroxin (TT4) (11,9%), total trijodtyronin (TT3) (12,5%), %TT3 (4,7%), summa aktivitet av dejodinaser (14,4%), sekretorisk kapacitet i sköldkörteln (14,9%), 24-h urin jod (TT3) 27,6%) och högre % omvänd T3 (RT3) (13,3%). FT3 under referensområdet, i överensstämmelse med” lågt T3–syndrom”, hittades hos 16/98 CFS-patienter jämfört med 7/99 kontroller (eller 2,56; 95% konfidensintervall = 1,00-6,54). De flesta observationer kvarstod i två känslighetsanalyser med strängare gränsvärden för kroppsmassaindex, högkänsligt C-reaktivt protein (hsCRP) och vita blodkroppar (WBC).”
genom ytterligare analyser fann forskargruppen att CFS-patienter hade en lägre jodstatus i urinen och låggradig inflammation, vilket möjligen speglade symtomen hos patienter med hypotyreos. Dessa CFS-patienter hade emellertid relativt högre nivåer av ett annat sköldkörtelhormon som kallades ”reverse T3” eller rT3. Detta verkade bero på en förändring i hormonproduktionen, där kroppen föredrog att konvertera T4 till rT3 istället för att producera T3. De låga T3-nivåerna som finns hos CFS-patienter i kombination med denna övergång till rT3 kan innebära att T3-nivåerna minskas kraftigt i vävnad.
” vi hittade möjliga bevis på (kronisk) låggradig metabolisk inflammation (ferritin och HDL-C ). FT3, TT3, TT4 och rT3 korrelerade positivt med hsCRP hos CFS-patienter och alla ämnen,” skrev författarna. ”TT3 och TT4 var positivt relaterade till hsCRP i kontroller. Lågt cirkulerande T3 och det uppenbara skiftet från T3 till rT3 kan återspegla mer allvarligt deprimerade vävnads-T3-nivåer. De nuvarande resultaten kan vara i linje med de senaste metabolomiska studierna som pekar på ett hypometaboliskt tillstånd. De liknar en mild form av” icke-thyroidal sjukdomssyndrom ”och” lågt T3-syndrom ” som upplevs av en undergrupp av hypotyroidpatienter som får T4-monoterapi.”
forskarna tror att införandet av patientinformation, såsom sjukdomens varaktighet, skulle möjliggöra en korrelation med deras biokemiska profiler. Även om studien visar en koppling mellan CFS-symtom och låga nivåer av viktiga sköldkörtelhormoner, är en definitiv orsak till CFS fortfarande okänd.
”en av de viktigaste delarna av vår studie är att våra observationer kvarstod inför två känslighetsanalyser för att kontrollera styrkan i sambandet mellan CFS och sköldkörtelparametrar och låggradig inflammation”, avslutade lead study investigator Bego Auctoris Ruiz-n Uscuez, doktorand vid University Medical Center Groningen. ”Detta stärker våra testresultat avsevärt.”
