Kaposi sarkom

Kaposi sarkom är en sjukdom där cancerceller finns i huden eller slemhinnorna som leder mag-tarmkanalen, från mun till anus, inklusive mage och tarmar.

dessa tumörer uppträder som lila fläckar eller knölar på huden och/eller slemhinnorna och kan spridas till lymfkörtlar och lungor. Kaposi sarkom är vanligare hos män och hos patienter med undertryckta immunsystem.

Vad orsakar Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom orsakas alltid av en infektion med ett virus som kallas humant herpesvirus 8, som också kallas Kaposi sarkomassocierat herpesvirus (KSHV). Viruset, som är i samma familj som Epstein-Barr-virus, är sällsynt i USA. Faktum är att mindre än 1 procent av den allmänna amerikanska befolkningen är bärare. Viruset och tumören är mycket vanligare i vissa andra delar av världen.

hur viruset initialt förvärvas och sprids är dåligt förstått, men forskare har identifierat fyra distinkta populationer som representerar nästan alla fall av sjukdomen. Det finns vissa bevis inom dessa populationer om hur KSHV förvärvas och vad som orsakar vissa bärare att utveckla Kaposi sarkom.

vilka är riskfaktorerna för Kaposi sarkom?

du måste redan vara infekterad med Kaposi sarkom-associerat herpesvirus (KSHV) för att utveckla Kaposi sarkom. Men de flesta som har viruset kommer aldrig att få Kaposi sarkom. Cancern utlöses vanligtvis av ett försvagat immunsystem hos personer som är HIV-positiva, som har fått en organtransplantation eller vars immunsystem försvagas av andra skäl, inklusive ålder.

vilka är typerna av Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom förekommer i fyra olika inställningar. Tillvägagångssättet för behandling beror delvis på den inställning där tumören uppträder..

epidemi (AIDS-relaterad) Kaposi sarkom

i USA är de flesta fall av Kaposi sarkom relaterade till HIV. HIV leder endast till utveckling av Kaposi sarkom hos patienter som också är KSHV-infekterade.

bland HIV-positiva individer verkar det som att män som har sex med andra män är mer benägna att få Kaposi sarkom, förmodligen för att KSHV är vanligare i denna befolkning. Medan experter antar att det finns viss sexuell överföring av viruset, upptäcks det vanligtvis i saliv snarare än Sperma.

under AIDS-epidemin växte fall av Kaposi sarkom drastiskt i USA och nådde mer än 20 gånger Pre-epidemiska siffror, enligt American Cancer Society. Vid den värsta punkten var förekomsten av sjukdom 47 per fall per år för varje 1 miljon människor. Individer med HIV hade 50 procent chans att utveckla sjukdomen.

sedan dess har Kaposi sarkom blivit mindre vanligt, vilket ger cirka 6 fall per 1 miljon människor varje år. Antiretroviral behandling hos HIV-positiva patienter har hjälpt till att kontrollera och förebygga sjukdomen.

klassisk (Medelhavet) Kaposi sarkom

klassisk Kaposi sarkom förekommer främst hos äldre män i Medelhavet, Mellanöstern och Östeuropeisk härkomst. Dessa områden i världen har en mycket större förekomst av KSHV. Medan orsakerna inte är tydligt förstådda, tyder vissa bevis på att populationer med höga KSHV sannolikt förvärvade viruset i barndomen, eventuellt genom salivöverföring från mor till barn.

som i andra typer av Kaposi sarkom tror experter att klassiska Kaposi-tumörer uppstår som ett resultat av ett kompromissat immunsystem. Även om dessa män kan ha bär viruset hela livet, utvecklas cancer i inställningen av en naturlig, åldersrelaterad minskning av immunfunktionen.

endemisk (Afrikansk) Kaposi sarkom

i vissa områden i ekvatorialafrika kan en hög andel av befolkningen smittas med KSHV och har därför en större risk att utveckla Kaposi sarkom. Återigen tror medicinska experter att viruset sprids mestadels genom salivöverföring från mor till barn. Kvinnor och barn påverkas också. Varför tumören utvecklas hos unga pojkar medan klassisk KS förekommer främst hos gamla män är inte känt.

Transplantationsrelaterad Kaposi sarkom

de flesta patienter som får ett organ eller benmärgstransplantation måste ta immunsuppressiva läkemedel för att förhindra att deras immunsystem attackerar det transplanterade organet. Men om en immunsupprimerad transplantationspatient redan är infekterad med KSHV, har de potential att utveckla Kaposi sarkom. Att få en transplantation i ett land där KSHV är vanligare (t.ex. Italien eller Saudiarabien) ökar risken ytterligare eftersom viruset kan överföras med organtransplantationen.

vilka är symtomen på Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom symptom inkluderar följande:

• lesioner på huden. De första tecknen på Kaposi är vanligtvis cancerskador (fläckar) på huden som är lila, röda eller bruna och kan verka platta eller upphöjda. Dessa kan visas i bara ett område, eller de kan dyka upp i många områden. Ofta är de disfiguring. Vanliga platser för skador är fötter, ben och ansikte.
• lesioner på slemhinnor. Lesioner kan också förekomma i munnen, anus eller någon annanstans i gastroinstestinalkanalen.
• lesioner inuti kroppen. När lesioner bildas inuti lungorna kan andningen begränsas eller patienten kan hosta upp blod. Inuti GI-kanalen kan lesioner orsaka smärta och blödning, vilket så småningom kan leda till anemi.
• lymfkörtlar. Involvering av lymfkörtlar, särskilt i ljumsken, kan associeras med smärtsam svullnad i benen.

Hur diagnostiseras Kaposi sarkom?

sjukdomen har blivit så sällsynt i USA att inte alla läkare har sett den. Dess sällsynthet kan leda till att patienter ses av flera läkare innan de får en diagnos. Som med alla cancerformer kan tidig diagnos förbättra resultaten och minska risken för att sjukdomen sprider sig till andra organ.

om du har tecken på Kaposi sarkom, kommer en läkare att göra en fysisk undersökning av din hud, mun och rektum. Läkaren kommer också att kontrollera dina lymfkörtlar.

• hudbiopsi. Under denna procedur kommer små bitar av vävnad att tas bort från lesionen(erna). En patolog kommer att undersöka proverna i ett laboratorium för att bekräfta närvaron av Kaposi sarkom.
• röntgen på bröstet. Eftersom Kaposi sarkom ofta sprider sig till lungorna, kommer de flesta patienter att få en röntgen på bröstet. Detta icke-invasiva test kan användas även om det inte verkar finnas något lunginvolvering.
• bronkoskopi. Om bröströntgen visar en abnormitet, eller om du hostar blod eller har andningsproblem, kan din läkare beställa en bronkoskopi för att titta på luftstrupen och luftvägarna mer detaljerat.
• endoskopi. En övre endoskopi och / eller koloskopi kan krävas om du har blod i avföringen, buksmärta eller anemi.

tidigare var det mycket vanligare att patienter med Kaposi sarkom hade mer avancerade sjukdomsstadier. Idag har endast cirka 20 procent av patienterna tumörer bortom deras hud eller lymfkörtlar. Denna minskning av avancerad sjukdom har till stor del resulterat från framgången med antiretrovirala terapier.

nydiagnostiserad

en ny Kaposi sarkom diagnos kan vara skrämmande och få dig att ställa många frågor. Att lära dig allt du kan om din cancer och dess behandlingsalternativ kan hjälpa dig att känna dig mindre rädd. Det kommer också att göra det lättare för dig att arbeta med ditt vårdteam för att fatta de bästa behandlingsbesluten.

arbeta med ditt vårdteam

ditt vårdteam kan innehålla följande:

• hudläkare. Det här är en läkare som specialiserat sig på behandling av hudsjukdomar.
• infektionssjukdomsspecialist. Det här är en läkare som behandlar infektionssjukdomar som AIDS.
• medicinsk onkolog. Det här är en läkare som specialiserat sig på att behandla cancer med läkemedel som kemoterapi.
• strålnings onkolog. Det här är en läkare som specialiserat sig på att behandla cancer med strålning.

många andra vårdpersonal kommer också att vara en del av ditt team. De hjälper dig genom att:

• svara på dina frågor
• vägleda dig genom tester och förklara dina testresultat
• hjälpa dig att fatta behandlingsbeslut
• ge stöd under behandlingen
• förklara din uppföljningsvårdsplan

eftersom Kaposi sarkom är sällsynt är det bra att få vård från ett cancercenter med experter som har erfarenhet av att behandla denna sjukdom.

att få stöd

att hantera cancer kan vara mycket stressande. Prata med ditt vårdteam om att hänvisa dig till en rådgivare för emotionellt stöd. Du kanske också vill fråga ditt vårdteam om att gå med i en lokal eller online supportgrupp. Dessa grupper är utformade för att hjälpa patienter med Kaposi sarkom dela copingstrategier.

Vad är behandlingen för Kaposi sarkom?

KSHV, viruset som orsakar Kaposi, kan inte behandlas. När du kontrakt KSHV, du kommer alltid att ha det. Behandling för Kaposi sarkom är inriktad på att hantera symtom och behandla cancer. Det bästa tillvägagångssättet beror på din specifika diagnos och omfattningen av sjukdomen.

experter rekommenderar att sjukdomen är lokaliserad, även om den fysiskt verkar vara så. Det bör behandlas med antagandet att det har spridit sig bortom några synliga tecken.

följande behandlingsstrategier kan användas för patienter med Kaposi sarkom:

• förbättra immunsystemets funktion.Den mest effektiva och viktiga terapin för patienter med Kaposi sarkom är att ta itu med immunbristen som kan göra det möjligt för cancer att växa.
  för AIDS-patienter kan samma antiretrovirala behandling som används för AIDS vara allt som behövs för att behandla Kaposi sarkom. För transplantatmottagare kan förändring eller minskning av dosen av immunsuppressiva läkemedel rekommenderas. Högsta prioritet vid behandling av Kaposi sarkompatienter är att stärka immunförsvaret. Ytterligare behandlingar som kemoterapi tolereras inte under långa perioder hos personer med befintliga immunitetsproblem.
• lokala terapier. Vissa läkare kan föreslå aktuella behandlingar inklusive injektion av kemoterapi direkt i lesioner, kryokirurgi, excisioner, fototerapi eller lokal strålning när det bara finns några små lesioner.
• kemoterapi. Patienter som inte ser förbättring av Kaposi sarkom efter att ha åtgärdat immunbrister kan kräva kemoterapi som en uppföljningsbehandling. Kemoterapi administreras vanligtvis intravenöst, även om vissa Orala terapier nu används.
• immunterapi. Denna typ av behandling fungerar genom att aktivera immunsystemets naturliga förmåga att bekämpa cancer. Eftersom det redan har visat sig vara effektivt vid behandling av många typer av cancer, studerar forskare dess tillämpning vid Kaposi sarkombehandling. Fråga din läkare om kliniska prövningar för immunterapi och andra nya behandlingsmetoder.

kirurgi rekommenderas vanligtvis inte eftersom det är ineffektivt vid härdning av sjukdomen och lesioner kan återkomma.

vad är prognosen för Kaposi sarkom?

till skillnad från tidigt i AIDS-epidemin är Kaposi mycket behandlingsbar. Mycket få människor dör av sjukdomen eftersom det vanligtvis svarar på en eller annan behandling.

Data från National Cancer Institute indikerar att den femåriga relativa överlevnaden är cirka 72 procent. Detta innebär att fem år efter diagnosen är en person med Kaposi sarkom 72 procent så sannolikt som den genomsnittliga personen utan Kaposi fortfarande lever. Med förbättringar i behandlingen kommer dessa siffror sannolikt att fortsätta öka.

det är också viktigt att notera att dödsorsaken för patienter med Kaposi sarkom ofta är något annat än Kaposi sarkom (t. ex. Eller AIDS – relaterade sjukdomar). Och kom ihåg att överlevnadsgraden är i genomsnitt en stor grupp människor. Din egen prognos, som bör diskuteras med din läkare, beror på många faktorer, inklusive din ålder, hälsa och immunstatus samt omfattningen av din sjukdom.