Bakgrund/syfte: Kasai portoenterostomi rekommenderas som primär initial terapi för extrahepatisk gallvägsatresi om proceduren kan utföras inom 10 till 12 veckor av livet. Den optimala hanteringen för spädbarn med försenad presentation av gallvägsatresi är fortfarande kontroversiell. Syftet med denna studie var att bestämma framgångsgraden och resultatet för patienter som genomgick en ”sen” Kasai portoenterostomi.
metoder: Författarna genomförde en retrospektiv granskning av journalerna för alla patienter med gallvägsatresi som genomgick en Kasai portoenterostomi vid deras institution från 1986 till 1999 (n = 31). Författarna analyserade framgångsgraden jämfört med ålder vid Kasai-förfarandet och föreningen med patientdemografi. Kirurgisk framgång definierades som uppnåendet av ett totalt serumbilirubin < eller = 2 mg/dL. Långtidsuppföljningsbedömningar inkluderade behovet av levertransplantation och patientens överlevnad.
resultat: Demografin i denna studiekohort visade en övervägande av afroamerikaner, 19 av 31 (61%) och flickor, 23 av 31 (74%). Bedömning av framgång jämfört med patientens ålder vid tidpunkten för den initiala portoenterostomin visade att 52% (13 av 25) hade framgångsrikt Kasai-förfarande vid 0 till 75 dagar, jämfört med 83% framgångsgrad (5 av 6) vid 76 års ålder eller äldre (P = .359). Levertransplantation utfördes hos 16 av 31 patienter (45%). Total överlevnad för hela kohorten är 23 av 31 (74%), medan 12 av 31 (39%) för närvarande lever utan levertransplantation.
slutsats: Dessa data tyder på att det inte finns någon kontraindikation för att utföra en Kasai portoenterostomi för gallvägsatresi hos barn över 75 dagar.
