Kava Ichthysis är den vanligaste typen av hudreaktion relaterad till långvarig intag av Kava-produkter. Det är också känt som Kava dermopati, Kava dermatit och i Australien, krokodilhud. I Fiji hänvisar de till det som KaniKani. Dr Scott Norton har en rolig beskrivning i dermatologi hemligheter att vara på semester i Fiji och se många polynesiska män med torr, fjällande hud. Du frågar öborna om att eventuellt ha ett genetiskt fokus på X-länkad iktyos…byborna skrattar åt dig och förklarar att det är KaniKani och det orsakas av för mycket yaqona…Kava. Följande bilder är av en patient som presenteras för min klinik just denna förra veckan för behandling av hans långvariga hudåkomma.
han noterar att han dricker Kava minst tre gånger i veckan.
Kava är en dryck gjord av rötterna från Piper methusticum, en sann peppar som finns på många tropiska Stillahavsöar (se ovan). Kava har psykoaktiva egenskaper och används socialt och ceremoniellt i hela Mikronesien, Melanesien och Polynesien. Det finns en stor befolkning av människor från Hawaiiöarna och Polynesien som bor i Las Vegas. Min sjuksköterska, Lina, är från Hawaii med samoanska anor. Hennes familj träffas tre gånger i veckan för en Kava-samling. Här är två bilder från en av hennes familjesammankomster … jag frågade henne, har någon i din familj Kava dermopati? Hennes svar var pekat… ” ja, många av dem. De vet att det är Kava men de bryr sig inte.”Jag tror att jag är berättigad att lägga till…LOL.
Lina noterade att det finns många mormoner i hela Stillahavsöarna som, baserat på deras religion, inte kan dricka alkohol…men de kan dricka Kava! Kava är ute kommersiellt och det finns även en energidryck som är spetsade med det.
vad är KAVA dermopati: utbrottet börjar ofta på huvud-och nackregionerna och blir gradvis mer generaliserat. I akuta fall av toxicitet kan det finnas erytematösa och edematösa papiller och plack i ansiktet. Det är oftast ichthyosiform-det är grovt, torrt och skaligt. Skalan är ofta polygonal som saknar erytem. Det är uppenbart i områden med sol exponering, men det kan generaliseras. Palmoplantar keratoderma, ansiktsvullnad och håravfall kan uppstå. Vissa patienter klagar över spolning. Kava dermopati kan i sällsynta fall vara associerad med perifer neuropati vilket resulterar i domningar eller stickningar i händer och fötter.
etiologi: orsaken är okänd. Det finns många ”förslag” som störningar i kolesterolmetabolism, ackumulering av kavalaktoner eller flavopigenter, allergisk systemisk kontaktdermatit och till och med defekta cytokrom P450-enzymer.
differentiell diagnos: möjliga överväganden inkluderar malignitet, onormal vitamin-och lipidabsorption, mediciner (kolesterolsänkande läkemedel, nikotinsyra), HIV, spetälska och humant t-celllymfotropiskt virus typ 1 (HTLV-1).
behandling: mestadels stödjande vård. Det är ofta svårt att få dessa patienter att sluta dricka Kava, eftersom det är så mycket en del av deras kultur. Användning av tvålfria rengöringsmedel, mjukgörare och keratolytika kan hjälpa till att kontrollera det. Vid akut toxicitet rekommenderar vissa författare prednison eller cyklosporin. För att läsa mer om Kava dermopati klicka här, här och här.
