smärta eller obehag i stortån är en vanlig förekomst bland personer som söker podiatrisk behandling. Det finns många anledningar till varför människor kan uppleva smärta eller obehag i denna region. Smärta i detta område kan bero på en rörelsebegränsning, ett tillstånd som kallas hallux limitus eller rigidus. Detta tillstånd kan leda till störning av LED och potentiell degenerativ ledsjukdom eller artrit. Ironiskt nog kommer detta att leda till ytterligare förstyvning av LED och smärta med promenader. Bunions eller hallux abductovalgus deformiteter kan också orsaka smärta i stortånleden. Efter år av denna onormala anpassning av ledartritiska förändringar kan uppstå och orsaka ännu mer smärta. Tidigare skada på leden kan leda till utveckling av traumatisk artrit. Detta är en annan potentiell orsak till smärta i tånleden. Patienter med diabetes kan utveckla ett helt annat problem relaterat till denna brist på rörelse. I närvaro av perifer neuropati (brist på smärtsam känsla) kan dessa patienter utveckla hudnedbrytning och sårbildning.
som du kan se finns det många orsaker till en smärtsam LED. Det finns också många alternativ, konservativa och kirurgiska, för att behandla dessa tillstånd. En Keller-artroplastik är ett kirurgiskt ingrepp som är utformat för att eliminera smärta och obehag i denna LED. Det är vanligtvis reserverat för fall av svår artrit, tidigare misslyckade operationer, diabetessår eller vissa typer av buniondeformiteter.
indikationer för kirurgi
som med alla kirurgiska ingrepp finns det vissa kriterier som följs vid val av en procedur framför en annan för varje enskild patient. När det gäller Keller-artroplastik är det oftast reserverat för patienter över 55 år med begränsad atletisk aktivitet. Dessa patienter kan bäst tolerera förändringen i tåfunktionen som skapas av denna procedur. Det bör också finnas en måttlig till svår smärta vid rörelse av leden, antingen passivt eller med promenader som inte lindras av skoutrustning, ortotik eller andra icke-kirurgiska medel. Röntgenstrålar är till hjälp för att utvärdera benets och ledets tillstånd. Dessa kan visa ledutrymme förträngning, ben sporrar eller gemensam försämring. Som med alla operationer är det viktigt att patienten har en tydlig förståelse för alla tillgängliga alternativ. De bör också vara medvetna om vad de kan förvänta sig efter operationen.
det kirurgiska ingreppet
själva förfarandet är ganska enkelt. Ett snitt görs över den stora tåleden. När fogen exponeras avlägsnas en liten del av benet från basen av den proximala falanxen. Detta möjliggör en ökning av rörelsen i leden och en minskning av smärta. Defekten som skapas genom avlägsnande av benet kommer att fyllas i med mjukvävnad, vilket skapar en ”falsk ledning”. Vissa kirurger kan välja att placera en stift över fogen för att bibehålla tåns position och för att möjliggöra ärrbildning. Stiftet lämnas vanligtvis på plats i 3-4 veckor. Mjukvävnadsstrukturerna fästs sedan igen och såret stängs. Patienten placeras sedan i en kirurgisk sko. Gjutning är inte nödvändigt och begränsad ambulation tillåts vanligtvis efter denna procedur.
vad du kan förvänta dig efter operationen
postoperativ återhämtning innebär vanligtvis användning av kirurgisk sko i 2-3 veckor. Begränsad ambulation kan tillåtas. Om en stift sätts in tas den vanligtvis bort efter 3-4 veckor. Eftersom stiftet lämnar spetsen på stortån kan den vanligtvis tas bort på kontoret. Det kräver inte ett andra kirurgiskt ingrepp. När stiftet har tagits bort kan patienten få foten våt, öka sin viktbärande aktiviteter, börja rörelseövningar och gradvis gå vidare till sneakers. De flesta kan återvända till sin vanliga skoutrustning och aktivitet efter 6 veckor.
de vanligaste postoperativa problemen är långvarig svullnad. Det är inte ovanligt att en viss grad av svullnad kvarstår längre än 3 månader. Detta kommer vanligtvis att lösa på egen hand. Ibland kommer användningen av en kompressionsstrumpa att påskynda upplösningen av svullnaden. En ortotisk anordning kan också vara till hjälp för att möjliggöra effektivare överföring av vikt under ambulation och jämnare fördelning av viktbärande krafter. Sammantaget, när de preoperativa kriterierna är uppfyllda, kan denna procedur ge en betydande grad av lättnad från en smärtsam stortå.
