Byline: Ashish. Kumar, Vinjamuri. Srinivas, Barada. Sahu
Keraunoparalys eller övergående svaghet i lemmar efter en blixtnedslag har beskrivits väl i litteraturen. Många gånger möter neurokirurger patienter med paraparesis sekundärt till trauma i samband med en blixtnedslag. I dessa fall blir det absolut nödvändigt att ta reda på den verkliga orsaken bakom sådan svaghet i nedre extremiteterna eftersom prognosen skiljer sig avsevärt beroende på etiologin. Vi rapporterar ett fall av keraunoparalys som påverkar båda nedre extremiteterna hos en 50-årig man, där han återhämtade sig inom 48 timmar efter påverkan. När det gäller vår kunskap är detta det första fallet av keraunoparalys som rapporterats från Indien. Vi granskar också den tillgängliga litteraturen och diskuterar blixtens fysik, dess mekanism, andra kliniska presentationer och förvaltningsstrategi mot bakgrund av vårt fall. Dessa patienter måste undersökas för andra möjliga orsaker till paraparesis sekundärt till trauma och keraunoparalys bör snarare vara en diagnos av uteslutning, bara för att bekräftas på bildologi. Medvetenhet om liknande fall kommer att få neurokirurger att märka denna enhet tidigt och undvika onödig utredning, och därmed kommer de att kunna prognostisera på det mest effektiva sättet.
Inledning
blixtskador är relativt vanliga på landsbygden och de involverar en myriad av presentationer. Huvudsakligen presenterar de som brännskada, tillsammans med multisystemiskt engagemang i form av hjärt -, njur-och neurologiska abnormiteter. Men om skadans läge är direkt, kan In-och utgångssår också märkas och patienten kan till och med dö av en plötslig hjärtstillestånd. Flera traumatiska frakturer och sekundära skador är också vanliga. Neurologiskt engagemang kan förekomma på olika sätt och keraunoparalys är en av dem. Vi diskuterar här epidemiologin, blixtens fysik, skademekanismer, kliniska presentationer och fenomenet keraunoparalys i ljuset av vårt fall och dess tillhörande diagnostiska dilemman.
epidemiologi
blixten slår jorden mer än 100 gånger varje sekund eller 8 miljoner gånger per dag. Det anses vara den näst ledande orsaken till väderrelaterad dödlighet. Det visar sig dock vara kraftigt underrapporterat, vilket påpekats av vissa författare. I Indien är juli-September den vanligaste perioden där blixtnedslag uppstår. Det ses i kuperade områden och områden med snabbt föränderliga temperaturer. Oftast är unga män, mestadels bönder de som påverkas på grund av deras dominerande utomhusaktiviteter. , Det vanliga svaret på en blixtnedslag är att ta skydd under ett träd eller ett metalltak och denna tendens står vanligtvis för mer antal olyckor.
blixtens fysik
blixtens fysik är lite förvirrande. Blixt utvecklas på grund av bildandet av spänningsskillnad mellan molnet och marken. Strejkens svårighetsgrad beror på styrkan hos den överförda energin, spänningen och motståndet mot strömflödet, tillsammans med kontaktens varaktighet med strömkällan. Den elektriska strömmen är vanligtvis i likström (DC)-format i storleksordningen 30 000-50 000 A och varaktigheten är i millisekunder. Detta skapar utsläpp av värme i stort…
