ketodieten: finns det några fördelar för personer med MS?

den ketogena dieten handlar inte bara om viktminskning, men det är verkligen den främsta anledningen till att många människor är intresserade av det idag. Det utvecklades som en behandling för epilepsi på 1920-talet, efter att läkare observerade att fasta minskade anfallsaktiviteten. Dess ursprung kan dateras mycket längre, men: det finns några bevis för att forntida civilisationer använde versioner av ketogen diet som epilepsibehandling. Dieten används fortfarande idag av vissa personer med epilepsi, särskilt barn, vars anfall inte kontrolleras med medicinering.

kallas ketodieten för kort, den ketogena kosten är hög i fett, mycket låg i kolhydrater och måttlig i protein. Enligt Harvard T. H. Chan School of Public Health, när man följer ketodieten, bör cirka 70 till 80 procent av de dagliga kalorierna komma från fett, 10 till 20 procent från protein och 5 till 10 procent från kolhydrat.

däremot rekommenderar Dietary Guidelines för amerikaner att konsumera inte mer än 20 till 35 procent av dagliga kalorier från fett, 45 till 65 procent från kolhydrat och 10 till 35 procent från protein för en allmänt hälsosam kost.

att konsumera mycket låga mängder kolhydrater får kroppen att bränna fett för energi (snarare än kolhydrater), vilket i sin tur orsakar bildandet av kemikalier som kallas ketoner som en biprodukt. Den ketogena dieten kallas så för att följa den får kroppen att generera ketoner. Denna process för att bryta ner fett och skapa ketoner kallas ”ketos.”

även efter alla dessa år är den exakta mekanismen för den ketogena dietens antiseizureaktivitet okänd. Det finns också några bevis för att följa kosten kan hjälpa personer med typ 2-diabetes att sänka blodsockernivån, eventuellt genom att uppmuntra viktminskning.

och vad sägs om multipel skleros (MS)? Kan ketodieten ha någon effekt på MS-kursen? Några forskare har undersökt denna fråga de senaste åren, och här är vad de har hittat.

forskningsresultat om ketodieten och MS

det är viktigt att notera att de mänskliga studierna som nämns här är små och involverar färre än 20 personer.

ändrar tarmmikrobiomen

en studie som publicerades i juni 2017 i tidskriften Frontiers in Microbiology undersökte tarmmikrobiomen hos 10 personer med MS innan de följde ketodieten och efter att de hade följt ketodieten i sex månader. Före ketodieten fann forskarna att koncentrationen av” numeriskt betydande biofermentativa bakterier ” var låg bland personer med MS. Efter sex månader av ketodieten liknade deras tarmmikrobiom den hos den friska kontrollgruppen i studien.

skyddar hjärnan, åtminstone hos möss med MS

en tidigare djurstudie publicerad i tidskriften PLoS One undersökte effekterna av ketodieten på minnesförlust och inflammation i centrala nervsystemet hos möss med en musversion av MS (kallad EAE). Studien fann att ketodieten undertryckte motorisk och minnesdysfunktion men hindrade inte uppkomsten av EAE hos de möss som följde ketodieten innan de injicerades med ett ämne som orsakar EAE hos möss.

minskar trötthet och Depression

en studie som publicerades i juli 2019 i tidskriften Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation fann att en typ av ketodiet som kallas modifierad Atkins diet förbättrade trötthet och depression hos personer med multipel skleros. Enligt J. Nicholas Brenton, MD, huvudförfattare till studien och biträdande professor i neurologi och barnläkare vid University of Virginia i Charlottesville, ledde kosten också till förbättrad uthållighet och bidrog till viktminskning och minskade nivåer av proinflammatorisk leptin. Studien var liten (19 personer), men Dr Brenton säger att det verkar som om ketodieten är säker för personer med MS och att sjukdomen inte blev värre för någon av deltagarna medan de var på kosten.

fördelar inkluderar viktminskning, mindre trötthet, bättre träningsvanor

en uppföljningsartikel som publicerades i maj 2019 i tidskriften Neurology tittade på patientupplevelser med ketodieten, inklusive deras upplevda fördelar med att följa den. Av de 18 deltagarna valde 83 procent av deltagarna viktminskning som en dietfördel, 72 procent valde trötthetsförbättringar, drygt 55 procent valde bättre träningsvanor, 50 procent mer uthållighet och 45 procent en minskning av MS-symtom. Alla deltagare sa att de skulle rekommendera ketodieten till en kollega.

minskar Hunger och Inflammation samtidigt som den ökar mager kroppsmassa

en studie som publicerades i maj 2019 i tidskriften Nutrients undersökte den mättande (tillfredsställande) effekten av att följa ketodieten samt dess effekter på muskelmassa och oxidationsnivå hos 27 personer med multipel skleros. Oxidation är den normala processen för cellförfall, men överdrivna oxidationsnivåer eller oxidativ stress kan leda till inflammation och vävnadsskada. Forskarna fann att efter en ketogen diet i fyra månader minskade försökspersonernas uppfattning om hunger före och efter lunch och middag — men inte före och efter frukost — och dessutom ledde till en ökning av mager massa, minskning av fettmassa och sänkta nivåer av oxidation och inflammation.

teorier om varför ketodieten kan hjälpa människor med MS

experter vet ännu inte specifikt vad det handlar om ketodieten som leder till förändringarna i studiepersoner med MS — det kommer sannolikt att vara fokus för framtida forskning — men det finns några teorier:

efter kosten minskar Inflammation

MS är en inflammatorisk sjukdom som orsakar skador på centrala nervsystemet. Forskning visar att ketodieten minskar inflammation och nivåer av oxidativ stress, vilket kan bidra till att lindra MS-symtom, säger Brenton.

”dessutom är fett – i motsats till kolhydrat — en effektivare energikälla för hjärnan, vilket kan vara särskilt viktigt i en hjärna som kämpar med inflammation, vilket är fallet i MS”, säger han.

personer med MS kan reagera bättre på ketoner än glukos

men inflammation är inte den enda orsaken till MS-symtom. Som Mary Rensel, MD, personalneurolog och chef för wellness och pediatrisk MS vid Cleveland Clinics Mellen Center for MS i Ohio, påpekar, upplever personer med MS också neurodegeneration, vilket bidrar till progressiv funktionshinder.

”en av frågorna i MS är” vad skadar nerverna?”och ett av de möjliga svaren är att mitokondrier inte fungerar korrekt”, säger Dr.Rensel. Mitokondrier är” energiproducenterna ” i cellerna, och enligt Rensel får de inte använda glukos korrekt hos personer med MS. (Glukos är det primära bränslet som härrör från kolhydrater.) Dessa människor kan reagera bättre på ketonkroppar, som produceras som ett resultat av ketos.

” om du går in i ketos producerar du olika energiproducenter — ketonkroppar — och de kommer igenom blod-hjärnbarriären så att de kan få tillgång till hjärnan och användas som energikälla”, säger Rensel. En artikel som publicerades 2015 i tidskriften Multiple Sclerosis International undersökte orsakerna till att en ketogen diet kan ha neuroprotektiva egenskaper för personer med MS och drar slutsatsen att det är värt att studera som en möjlig behandling för progressiv MS, där neurodegeneration är det primära problemet.

viktminskning förbättrar livskvaliteten för personer med MS

en annan anledning till att kosten kan hjälpa är att det ofta leder till viktminskning.

”det verkar som att människor som är överviktiga och har en dålig kost kan ha en ökad risk att få MS”, säger Rensel. ”Och när du har MS kan fetma och dålig kost leda till mer progressiv funktionshinder, så det kan verkligen öka risken för att få det eller förloppet.”

Brenton håller med om att en hälsosam kroppsvikt, oavsett om den uppnås genom ketodieten eller en annan metod, är fördelaktig. ”Jag tror att viktminskning kan positivt påverka många comorbida symtom på MS-inklusive smärta, trötthet och humörsjukdomar”, säger han.

risker och biverkningar av ketodieten

med alla dessa potentiella fördelar, varför rekommenderar inte neurologer ketodieten till alla personer med MS?

för en sak är det notoriskt svårt att hålla sig till.

”ketogena dieter anstränger sig för att följa, och dessa typer av dieter passar inte in i varje individs livssituation”, säger Brenton. En metaanalys som publicerades i januari 2015 i Journal of Clinical Neurology fann att i 12 studier kunde endast 45 procent av vuxna med svårbehandlad epilepsi hålla fast vid det.

National Multiple Sclerosis Society noterar också att att gå på en lågkolhydratdiet kan leda till trötthet, vilket redan är ett vanligt problem hos personer med MS.

Brenton tillägger att i sin forskning var den vanligaste biverkningen av ketodieten förstoppning, med cirka 25 procent av studiedeltagarna som enligt uppgift påverkades av den. Tjugotvå procent av deltagarna rapporterade menstruella oegentligheter och 17 procent upplevde diarre.

fler frågor än svar om Keto och MS

de avslutade studierna om ketodiets effektivitet för personer med MS har varit lovande men för små för att dra breda slutsatser.

”det är intressant, men inte nödvändigt för alla att följa den här minuten”, säger Rensel. ”Just nu vet vi inte den perfekta kosten för patienter med multipel skleros.”

de som studerar ketodieten för MS är överens om att mer forskning behövs. ”Medan jag tror att det finns många fördelar som dessa dieter kan erbjuda MS-ämnen, måste det finnas mer forskning om” hur ” och ”varför” av dessa dieter”, säger Brenton. ”Var fördelarna för våra patienter rent sekundära till viktminskning, eller erbjuder denna diet något mer? Sättet att svara på denna fråga kommer att ske genom en randomiserad, kontrollerad studie.”

om du är intresserad av att följa ketodieten för att hantera dina MS-symtom, var noga med att tala med din läkare först för att diskutera fördelarna och nackdelarna.

” vid denna tidpunkt tror jag fortfarande att diet för MS måste utvärderas från fall till fall”, säger Brenton.