varför utvecklade du Khorana Risk Score för VTE? Var det en särskild klinisk erfarenhet eller patientmöte som inspirerade dig att skapa detta verktyg för kliniker?
som en medicinsk onkolog som specialiserat sig på gastrointestinala maligniteter påverkas mina patienter ofta av denna diagnos, vilket leder till brådskande besök, sjukhusvistelser eller förlängning av befintlig sjukhusvistelse och i sällsynta fall dödsfall. Därför min motivation att förbättra vår förståelse för riskprognos och att fokusera på riskpatienter med strategier för tidig upptäckt eller profylax.
Hur använder du Khorana Risk Score för VTE i din egen kliniska praxis? Kan du ge ett exempel på ett scenario där du använder det?
vi piloterar för närvarande en process för elektronisk beräkning av riskpoängen i elektroniska journaler (EMR); om hög, läkaren ser patienten varnas och en nedre extremitet ultraljud för tidig upptäckt av DVT föreslås. Vi hoppas få ytterligare uppgifter om detta tillvägagångssätt snart.
vilka pärlor, fallgropar och/eller tips har du för användare av Khorana Risk Score för VTE? Känner du till fall när det har tillämpats, tolkats eller använts felaktigt?
poängen är för användning i en allmän cancerpopulation (blandning av fasta tumörer och lymfom). Patienter med hjärntumörer och myelom uteslöts från detta. Det ska inte användas för diagnos (dvs. klinisk misstanke om DVT eller PE) utan för att förutsäga framtida risk för VTE.
vilka rekommendationer har du för läkare när de har tillämpat Khorana Risk Score för VTE? Finns det några justeringar eller uppdateringar du skulle göra till poängen baserat på nya data eller övningsändringar?
för närvarande bör poängen användas för att utbilda högriskpatienter om varningstecken och symtom på VTE inklusive DVT och PE. Som nämnts lotsar vi en strategi för tidig upptäckt med hjälp av screening ultraljud av nedre extremiteter. Slutligen väntar vi på data om tromboprofylax hos högriskpatienter som kan vara en annan tillämpning av poängen.
någon annan forskning i pipeline som du är särskilt glada över?
två stora studier som använder direkta orala antikoagulantia för högriskpatienter som definieras av poängen pågår och resultaten förväntas i början av 2019. Vi har också finansierats för att ytterligare förfina riskstratifiering i denna befolkning av NIH och hoppas kunna identifiera nya biomarkörer och screeningstrategier år 2023.
uppdatering från MDCalc – redaktionen: båda försöken har slutförts sedan denna intervju publicerades-CASSINI och AVERT.
