Kimuras sjukdom

Observation är acceptabelt om lesionerna varken är symptomatiska eller vanprydande. Intralesionala eller orala steroider kan krympa nodulerna, men resulterar sällan i botemedel. Cyklosporin har rapporterats inducera remission hos patienter med Kimuras sjukdom, men återfall av lesionerna har observerats när denna behandling har avslutats.

cetirizin är ett effektivt medel vid behandling av dess symtom. Cetirizins egenskaper att vara effektiva både vid behandling av klåda (klåda) och som ett antiinflammatoriskt medel gör det lämpligt för behandling av klåda i samband med dessa lesioner. I en studie från 2005 genomförde American College of Rheumatology behandlingar initialt med prednison, följt av steroiddoser och azatioprin, omeprazol och kalcium-och vitamin D-tillskott under två år. Patientens hudtillstånd började förbättras och hudskadorna minskade. Emellertid observerades symtom på cushingoid och hirsutism innan patienten avlägsnades från kurser av steroider och placerades på 10 mg/dag cetirizin för att förhindra hudskador; ett medel som är lämpligt för behandling av klåda i samband med sådana lesioner. Asymptomatiskt försvann patientens hudskador efter behandling med cetirizin, blod eosinofilantal blev normala, kortikosteroideffekter löstes och en remission började inom en period av två månader. Hämningen av eosinofiler kan vara nyckeln till behandling av Kimuras sjukdom på grund av rollen av eosinofiler, snarare än andra celler med avseende på hudskador.

strålbehandling har använts för att behandla återkommande eller ihållande skador. Men med tanke på den godartade naturen hos denna sjukdom bör strålning endast övervägas i fall av återkommande, disfigurerande lesioner.

kirurgi har ansetts vara grunden för behandlingen. Återfall efter operationen är dock vanligt.

under 2011 hade en åttaårig pojke presenterat en fast, nontender, nonfluctuating 15-till 12-cm massa på vänster sida av nacken som involverade sidoregionen i nacken och käken och en 5 – till 7-cm massa på höger sida av nacken. Han hade en eosinofilkoncentration på 36% (absolut antal: 8172/ml), hans IgE-nivå var 9187 IE/ml. Han diagnostiserades med Kimuras sjukdom. Initialt behandlad med kortikosteroider fick han en enda dos intravenöst immunoglobulin (IVIG) som ett steroidsparande medel efter att sjukdomen blossade medan han avsmalnade prednison. Efter IVIG-administrering var förbättringen snabb, både vänster och höger livmoderhalsmassa minskade till mindre än 1 cm och hans eosinofila och IgE-nivåer återvände till normalt intervall. Han har varit sjukdomsfri under en sexårig uppföljning. IVIG kan ha värde vid behandling av Kimuras sjukdom.

en studie pågår för att bedöma effekten av takrolimus på Kimuras sjukdom. Ett fall har hittills beskrivits. En patient med refraktär Kimuras sjukdom efter operation och behandling med prednison behandlades med takrolimus. Takrolimus (FK-506) administrerades i en initial dos av 1 mg var 12: e timme och FK-506-koncentrationen i blodet övervakades varje månad. FK-506-blodkoncentrationen kontrollerades inom 5 till 15 kg/l. efter 6 månader reducerades dosen av takrolimus till 0, 5 mg dagligen under ytterligare 2 månader och sedan stoppades behandlingen. Svullnad av de bilaterala spottkörtlarna försvann inom den första veckan. Inga allvarliga biverkningar noterades och sjukdomen har inte återkommit under 2 års uppföljning. Takrolimus kan vara en effektiv behandling för patienter med Kimuras sjukdom, men mer forskning behövs för att bestämma dess långsiktiga effekt och säkerhet, liksom dess verkningsmekanism.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.