bakgrund och syfte: traumatiska ryggradsskador är en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet. Kinetisk terapi (KT) sängar utformades för att minimera hudnedbrytning och förbättra clearance av lungsekretioner genom att rotera patienten från sida till sida. Det finns dock lite bevis som tyder på att färre komplikationer uppstår hos patienter med thoracolumbar ryggradsskador (TLSIs) som behandlas preoperativt med en KT-säng. Vi undersökte effekten av KT-sänganvändning på infektiösa komplikationer och andningssvikt hos patienter som kräver operation för TLSIs.
metoder: vi frågade traumaregistret för ett traumacenter på nivå 1 för patienter som hade operation för en TLSI från 1 januari 1994 till 30 juni 2001 och utförde en retrospektiv medicinsk rekordgranskning. Patienterna delades in i två grupper beroende på om de behandlades med en KT-säng preoperativt. Patientdata inkluderade ålder, skada svårighetsgrad (ISS), antagning Glasgow Coma Scale score (GCS), tid till operation, narkotika administrerad totalt och under de första 24 timmarna efter skada, det lägsta registrerade systoliska blodtrycket och akut återupplivningsvolymkrav. Resultatdata inkluderade infektiösa komplikationer, neurologiska underskott, andningssvikt, sjukhusvistelse (LOS) och antal dagar med ventilatorstöd. Infektiösa komplikationer inkluderade lunginflammation, urinvägsinfektioner och kirurgiska infektioner.
resultat: patienter som behandlades med en KT-säng och patienter som behandlades med en konventionell säng var lika i ålder, ISS, tillträde GCS, tid till operation, totalt administrerade narkotika, lägsta registrerade systoliska blodtryck och återupplivningskrav under de första 24 timmarna. patienter med neurologiska underskott behandlades dock oftare med en KT-säng. Infektiösa komplikationer var vanligare hos patienter som fick KT – sängterapi än bland de på konventionella sängar. Förekomsten av andningsfel, antalet dagar med ventilatorstöd och sjukhus LOS var också signifikant högre hos patienter som behandlades med KT-sängar. Variablerna mest prediktiva för infektiösa komplikationer var antalet dagar med ventilatorstöd, mängden vätska som administrerades under de första 24 timmarna och KT-bäddterapi (r2 = 0,459).
slutsatser: Patienter med TLSIs som behandlades med en KT-säng hade en högre förekomst av infektiösa komplikationer och andningssvikt och fler dagar med ventilatorstöd än patienter som behandlades med en konventionell säng trots liknande ISS och tid till kirurgisk reparation. Ju längre Sjukhus LOS hos patienter som behandlas med en KT-säng kan vara sekundär till den högre förekomsten av infektiösa komplikationer och andningssvikt och det större antalet dagar med ventilatorstöd.
