syfte: en onormal huvudställning som antas för att minska en nystagmus kan behandlas med Kestenbaum-kirurgi eller genom att skapa en exodeviation som kompenseras av konvergens (artificiell divergens). Vi utvärderade effekterna av Kestenbaum-kirurgi och artificiell divergenskirurgi i en retrospektiv studie. Metoder: sjuttioåtta patienter som fick operation för horisontell huvudvridning (HT) på grund av nystagmus inkluderades i studien. Exklusions kriterier var tidigare extraokulär muskelkirurgi, strabismus, brist på binokulär syn och cerebral sjukdom. Millimeterna av operationen och resultaten före och 3 månader efter operationen utvärderades. Patienterna delades in i tre grupper: Kestenbaum-gruppen, den artificiella divergensgruppen och den artificiella divergensen plus Kestenbaum-gruppen. Resultat: av de 78 patienterna, i åldern 3-68 år, hade 52 HT till vänster och 47 var män. I Kestenbaum-gruppen (n=31) var medianen (10% och 90% kvantil) HT 30 kg (intervall 20-40 kg). En total av 28 mm (intervall 20-40 mm) kirurgi minskade HT till 10 kg (0-30 kg). Effekten av kirurgi var 1,4 kg ht-reduktion per millimeter kirurgi på ett öga (intervall 0,4–2,5 kg). Fyra patienter fick ytterligare operation. I den artificiella divergensgruppen (n=27), 10 mm (intervall 7-12 mm) kirurgi minskade ht på 30 kg (intervall 25-40 kg) till 5 kg (intervall 0-20 kg). Sju patienter fick ytterligare operation. I den artificiella divergensen plus Kestenbaum-gruppen (n=20) var HT 30 kg (intervall 25-40 kg). En summa av 29 mm (intervall 21-37 mm) kirurgi minskade HT till 7 kg (intervall -5 kg till 15 kg). Ingen ytterligare operation utfördes. Postoperativt var den maximala VA och BV tillgänglig utan stor HT, men en ökning av den absoluta VA och BV kunde inte bevisas. Slutsats: artificiell divergens är att föredra eller bör kombineras med Kestenbaum-kirurgi, om möjligt. Kestenbaum-kirurgi ensam har ett effekt / dosförhållande som liknar recess-resect-kirurgi för strabismus. Således, för att korrigera x msk ht, 2 / 3x mm kirurgi på varje öga är tillräcklig.
