patienter med blodbaneinfektion (BSI) på grund av Klebsiella aerogenes hade dåliga kliniska resultat i förhållande till Enterobacter cloacae-komplexet, enligt forskning som presenterades vid IDWeek 2019, hölls oktober 2 till oktober 6, 2019, i Washington, DC.
medan hela genombaserad jämförande bakteriell fylogenetik har lett till att Enterobacter aerogenes bytt namn till k aerogenes, mekanismen för infektioner med K aerogenes skiljer sig från e cloacae-komplexet är fortfarande oklart. Således utvärderade forskare i denna prospektiva studie data från 150 vuxna patienter med K aerogenes (n=104) eller e cloacae complex (n=46) BSI inskrivna vid Duke University Medical Center i Durham, North Carolina, från 2002 till 2015. Utredarna jämförde kliniska egenskaper, antibiotikaresistens, patientresultat och bakteriella virulensgener.
ett orthologklusterverktyg för pan-genom identifierade flexibla genomiska öar. Multidrugsresistens definierades som resistens mot läkemedelsklasser i 2-3, och dåligt kliniskt resultat definierades som död före urladdning och/eller BSI-komplikation såsom septisk chock, akut njurskada, akut lungskada/akut andningsbesvärssyndrom eller disseminerad intravaskulär koagulation.
multidrugsresistens var likartad med E cloacae-komplex och K aerogenes-infektion. Dessutom skilde sig den totala och hänförliga dödligheten på sjukhus inte mellan 2-släkten. Forskare observerade att patienter med E cloacae-komplex BSI oftare krävde hemodialys (23% vs 9%; P =.04).
Fortsätt läsa
dåligt kliniskt resultat var vanligare med K aerogenes BSI; denna förening förblev signifikant efter justering för ålder, källa till BSI, förvärvsplats, dagar till lämplig initiering av antibiotikabehandling och kronisk akut fysiologi och kronisk hälsoutvärdering (APACHE) II-poäng (oddsförhållande, 2.8; 95% CI, 1.2-6.4; P =.001).
e cloacae-komplex och k aerogenes-isolat bildade 14 respektive 3 fylogenetiska klader. K aerogenes innehöll 983 kärngener, grupperade inom 324 flexibla genomiska öar, som inte var närvarande i e cloacae-komplexet. ”Dessa inkluderade homologer till virulensgener involverade i järnförvärv, flagellasyntes och fimbriae-produktion”, noterade forskarna.
”flera unika k aerogenes-gener som är homologa med virulensfaktorer kan bidra” till de sämre kliniska resultaten med K aerogenes BSI, avslutade forskarna.
avslöjande: Vance G. Fowler, Jr., MD, MHS, förklarade anslutningar med flera läkemedelsföretag. Se den ursprungliga referensen för en fullständig lista över hans avslöjande.
