sammanhang: knäartros (OA) är en ledande orsak till funktionshinder hos äldre personer. Få riskfaktorer för sjukdomsprogression eller funktionell nedgång har identifierats. Höft-knä-ankeljustering påverkar belastningsfördelningen vid knäet; Varus-och valgusjustering ökar medial respektive lateral belastning.
mål: För att testa hypoteserna att (1) varusinriktning ökar risken för medial knä OA-progression under de följande 18 månaderna, (2) valgusinriktning ökar risken för efterföljande lateral knä OA-progression, (3) större svårighetsgrad av feljustering är förknippad med större efterföljande förlust av ledutrymme, och (4) större belastning av feljustering är förknippad med större efterföljande minskning av fysisk funktion.
Design och inställning: prospektiv longitudinell kohortstudie genomförd mars 1997 till mars 2000 vid ett akademiskt medicinskt centrum i Chicago, Ill.
deltagare: Totalt 237 personer rekryterade från samhället med primär knä OA, definierad av närvaro av bestämda tibiofemorala osteofyter och åtminstone vissa svårigheter med knäkrävande aktivitet; 230 (97%) avslutade studien.
Huvudutfallsmått: Progression av OA, definierad som en 1-gradig ökning av svårighetsgraden av ledrymdsminskning på semiflexerade, fluoroskopiskt bekräftade knäröntgenbilder; förändring i smalaste ledrymdsbredd; och förändring i fysisk funktion mellan baslinjen och 18 månader, jämfört med knäjustering vid baslinjen.
resultat: Varusjustering vid baslinjen var associerad med en 4-faldig ökning av oddsen för medial progression, justering för ålder, kön och kroppsmassindex (justerat oddsförhållande, 4,09; 95% konfidensintervall , 2,20-7,62). Valgusjustering vid baslinjen var associerad med en nästan 5-faldig ökning av oddsen för lateral progression (justerad eller, 4,89; 95% CI, 2,13-11,20). Svårighetsgrad av varus korrelerad med större förlust av medial ledutrymme under de följande 18 månaderna (R = 0,52; 95% CI, 0,40-0,62 i dominerande knän) och svårighetsgrad av valgus korrelerad med större efterföljande förlust av lateral ledutrymme (R = 0.35; 95% CI, 0,21 – 0,47 i dominerande knän). Att ha inriktning på mer än 5 grader (i båda riktningarna) i båda knäna vid baslinjen var förknippad med signifikant större funktionell försämring under de 18 månaderna än att ha inriktning på 5 grader eller mindre i båda knäna, efter justering för ålder, kön, kroppsmassindex och smärta.
slutsats: Detta är, så vitt vi vet, den första demonstrationen att i primär knä OA varusjustering ökar risken för medial OA-progression, att valgusjustering ökar risken för lateral OA-progression, att belastningen av feljustering förutsäger nedgång i fysisk funktion och att dessa effekter kan detekteras efter så lite som 18 månaders observation.
