Levetiracetam-inducerad makulopapulär utslag: en sällsynt biverkning Unni MM, Verma D, Devashish R-Indian J Drugs Dermatol

brev till redaktör

år: 2016 / volym: 2 / utgåva: 2 / sida : 109-111

levetiracetam-inducerat makulopapulärt utslag: En sällsynt biverkning
Mahesh m Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Institutionen för dermatologi, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Indien
2 Institutionen för medicin, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Indien
3 Institutionen för neuromedicin, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Indien

Korrespondensadress:
Mahesh M Unni
Latur hud, hår och Laser Center, huvudvägen, Gandhi cirkel, Latur – 413 512, Maharastra
Indien

källa till stöd: ingen, intressekonflikt: ingen

kontrollera

DOI: 10.4103/2455-3972.196204

hur man citerar den här artikeln:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-inducerad makulopapulär utslag: en sällsynt biverkning. Indiska J droger Dermatol 2016;2:109-11

hur man citerar denna URL:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-inducerad makulopapulär utslag: en sällsynt biverkning. Indiska J Droger Dermatol 2016; 2: 109-11. Tillgänglig från: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204

Sir,
Levetiracetam (LEV) är ett nytt andra generationens antiepileptiska läkemedel som anses relativt säkert jämfört med andra antiepileptika med avseende på hudutslag. Vi rapporterar ett fall av en kutan reaktion hos en ung man som diagnostiserades och behandlades tidigt med ett bra resultat. Detta fall rapporteras för medvetenhet hos hudläkare och neurofysiker om detta relativt nya läkemedel och dess biverkningar och hantering.
hittills finns det bara få fall rapporterade med hudreaktioner från LEV. Två av fallen klassificerades som Stevens-Johnsons syndrom: ett som toxisk epidermal nekrolys och ett som erythema multiforme. Vårt fall klassificerades som ett morbilliform utslag (makulopapulärt utslag), som omedelbart diagnostiserades och behandlades framgångsrikt i en intensiv Koronarvårdsinställning.
en 20-årig manlig student kom med klagomål om pruritiska generaliserade rödaktiga hudskador på 2 dagar med svår klåda och hög grad feber. Inledningsvis var lesioner rödaktiga makuler och fläckar täckta med skalor över ansiktet och extremiteterna som utvecklas för att involvera hela kroppen på 3-4 dagar. Patienten var ett gammalt fall av epilepsi tog fenytoinnatrium sedan de senaste 7 åren, och neurofysiker tillsatte LEV 500 mg/dag några dagar tillbaka. Patienten började få svår klåda, feber och utslag inom några dagar efter att ha tagit detta nya läkemedel.

vid kutan undersökning hade han generaliserat diffust erytematöst utslag med mellan hud var normalt, vilket tyder på makulopapulärt utslag (morbilliform utslag). Utslag var erytematösa, ödematös med skalning och små pustler över ansiktet och bålen a och a. emellertid, munslemhinnan och palmer-sulor var normala. Hår och naglar var normala. Det fanns inga tecken på systemiskt engagemang. Blodundersökning, totalt leukocytantal var 22 900 med polymorfer 74% och eosinofil 02%, och antalet blodplättar var 3,4 lakhs/cu.mm. Leverfunktionstest, erytrocytsedimenteringshastighet, serumproteiner och njurfunktionstest var i normala gränser.

Figur 1: (A) makulopapulärt utslag över ansiktet. (b) läkning av utslag över ansiktet Klicka här för att se

Figur 2: (a) akut utslag över bröstet vid tidpunkten för antagning. (b) läkning av utslag över bröstet vid tidpunkten för urladdning från intensivvårdsavdelningen Klicka här för att se

patienten svarade långsamt efter avbrytande av misstänkt läkemedel till intravenös dexametason (4 mg 12 timme i 5 dagar på avsmalnande sätt), antihistaminer och släpptes ut i 5 dagar efter att ha visat tecken på läkning b och b. emellertid försvann utslag helt helt i slutet av 2 veckor a och b]. Vi fortsatte med fenytoinnatrium utan återfall av utslag under de kommande 6 månaderna.
LEV är ett nytt andra generationens antiepileptiska läkemedel. Det är kemiskt orelaterat med andra antiepileptiska läkemedel och är en analog av det nootropa medlet piracetam. Det postuleras att agera genom att binda till synaptiskt vesikelprotein 2a och därigenom modulera en eller flera av dess handlingar, vilket i slutändan påverkar neural excitabilitet. Det har visat sig tolereras väl och har en gynnsam farmakokinetisk profil som inkluderar minimal proteinbindning, brist på levermetabolism och dosering två gånger om dagen. LEV har en bred säkerhetsmarginal utan något krav på serumläkemedelsövervakning. , De rapporterade biverkningarna i centrala nervsystemet (ADR) av LEV är somnolens, asteni, koordinationssvårigheter och beteendeavvikelser. Psykos har rapporterats i sällsynta fall med LEV med en rapporterad frekvens på < 1%. LEV är ett relativt nyare antiepileptiskt läkemedel med ny verkningsmekanism. Det introducerades på marknaden år 2000. Premarketing kliniska prövningar av läkemedlet rapporterade god tolerans med en bred säkerhetsmarginal.
LEV påverkar inte plasmakoncentrationen av befintliga automatiska externa defibrillatorer (AED) (fenytoin, karbamazepin, valproinsyra, fenobarbital, lamotrigin, gabapentin och primidon), och dessa AED påverkar inte farmakokinetiken för LEV.

kutana biverkningar är sällsynta, men läkemedelsutslag med eosinofili och systemiska symtom, retikulerande läkemedelsutslag, psoriasiforma läkemedelsutbrott, urticarial vaskulit, angioödem, akut generaliserad exanthematös pustulos, toxisk epidermal nekrolys och erythema multiforme har rapporterats. Vår patient hade makulopapulärt utslag utan systemiskt engagemang, och han svarade på systemiska steroider och visade fullständig läkning med 2 veckor efter avbrytande av läkemedlet.
andra generationens antiepileptika som LEV har mindre potential för att utveckla kutana biverkningar. Därför ordineras det vanligtvis som substitut antiepileptisk i många fall av antiepileptisk relaterad kutan ADR. Dermatologer bör vara medvetna om denna sällsynta kutana biverkning av LEV för snabb och tidig diagnos.
förklaring av patientens samtycke
författarna intygar att de har erhållit alla lämpliga formulär för patientens samtycke. I den form patienten/patienterna har / har gett sitt / hennes / deras samtycke till hans/hennes/deras bilder och annan klinisk information som ska rapporteras i tidskriften. Patienterna förstår att deras namn och initialer inte kommer att publiceras och vederbörliga ansträngningar kommer att göras för att dölja sin identitet, men anonymitet kan inte garanteras.
ekonomiskt stöd och sponsring
noll.
intressekonflikter
det finns inga intressekonflikter.

	Haria M, Balfour JA. Levetiracetam. CNS-läkemedel 1997; 7: 159-64.
	L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A. Det synaptiska vesikelproteinet SV2A är bindningsstället för det antiepileptiska läkemedlet levetiracetam. Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101: 9861-6.
	Rogawski MA. Brivaracetam: en rationell läkemedelsupptäckt framgångssaga. Br J Pharmacol 2008; 154: 1555-7.
	Abou-Khalil B. Levetiracetam vid behandling av epilepsi. Neuropsykiatr Dis Behandla 2008; 4: 507-23.
	Aggarwal A, Sharma DD, Sharma RC, Kumar R. sannolik psykos associerad med levetiracetam: en fallrapport. J Neuropsykiatri Clin Neurosci 2011; 23: E19-20.
	Jones RT, Evans W, Mersfelder TL, Kavanaugh K. sällsynta röda utslag: en fallrapport om levetiracetam-inducerad kutan reaktion och granskning av litteraturen. Am J Ther 2016; 23: e944-6.

siffror

,

denna artikel har citerats av 1 levetiracetam och kutana biverkningar: En systematisk genomgång av beskrivande studier Muhammed Rashid, Asha K Rajan, Manik Chhabra, Ananth Kashyap beslag. 2020; |