magazine issue42018/ Issue 36

Fake Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) kostar riktiga pengar

• skriven av Irena Boskovic & Harald Merckelbach
• redigerad av Reine van der Wal

som en diagnos vilar posttraumatisk stressstörning (PTSD) helt på vad människor rapporterar om sina symtom. Således rapporterar många människor, som Robert, Lisa och till och med en Senator, som strävar efter kompensationspengar eller andra förmåner, felaktigt lider av det. Det kan vara lätt att ljuga om PTSD, att upptäcka dem som tillverkar PTSD är en riktig utmaning.

en studie visade att 94% av individer utan förkunskaper om PTSD framgångsrikt kunde agera delen. Bild från www.pexels.com omfattas av liscense CC0.

om någon skulle instruera dig att gå in på en psykiatrisk klinik och hävda att du lider av allvarliga psykologiska konsekvenser av traumaexponering, tror du att de skulle veta att du ljuger? Som framgår av en studie av Hickling och hans kollegor (2002) skulle de förmodligen inte.

grundtanken bakom diagnosen posttraumatisk stressstörning (PTSD) – att trauma kan störa människor mentalt – finns sedan 1880-talet. det har funnits många etiketter för att hänvisa till den här tanken, till exempel ”nervös chock” eller ”posttraumatisk neuros” (Adamou & Hale, 2003). Termerna ”skalchock” och ”stridsutmattning” användes för att beskriva psykologiska problem relaterade specifikt för att bekämpa exponering under första världskriget och andra världskriget. Den nuvarande termen, PTSD, gjorde sitt första officiella utseende i den tredje upplagan av Diagnostic and Statistical Manual (DSM III, American Psychiatric Association, 1980) 1980 och beskrev en psykologisk störning som en följd av ett bredare spektrum av traumaupplevelser (Resnik, West, & Payne, 2008).

ursprungligen var all exponering för ett trauma tillräckligt för att diagnostisera PTSD. Men det blev senare klart att inte alla med en traumahistoria utvecklar PTSD. Faktum är att 10-40% av människor kommer att drabbas av PTSD efter att ha konfronterats med någon form av trauma, vilket framgår av psykologens banbrytande arbete George Bonanno (Bonanno, 2005). Huruvida ett offer utvecklar PTSD beror på många faktorer, såsom arten av trauma och individens personlighet och bakgrund, inklusive tidigare traumatiska upplevelser. Till exempel tenderar förekomsten av PTSD för personer som upplevt ett sexuellt övergrepp att vara nära 80%, medan endast 15% av personer som är involverade i en bilolycka kommer att utveckla PTSD (Hall, Hall & Chapman, 2006). När det gäller stridsrelaterad PTSD varierar andelen soldater som lider av PTSD som en funktion av intensiteten av våld och tortyrexponering (McNally, 2003). Till exempel lider 70% av människor som var krigsfångar och har torterats av PTSD. Däremot upplever 18% av veteranerna som inte fångades och inte torterades PTSD-symtom (Sutker et al., 1993). Oskadda veteraner är hälften så benägna att utveckla PTSD jämfört med veteraner som skadades (Kulka et al., 1990). I motsats till lekmännens tro är det inte tillräckligt att rapportera upplevelsen av trauma för att kunna diagnostiseras med PTSD. De nuvarande kraven för PTSD-diagnosen listas i Tabell 1.

Tabell 1. Beskrivningen av PTSD-kriterier i den aktuella diagnostiska och statistiska handboken (DSM V, American Psychiatric Association, 2013)
kriterium	ämne	beskrivning
A	Trauma exponering	en direkt exponering för en traumatisk händelse, bevittnar den eller upptäcker att en traumatisk händelse hände med en familjemedlem.
B	återupplever symtom	återupplev traumat genom påträngande bilder och tankar om det, återkommande drömmar relaterade till händelsen, flashbacks och hög nöd när de utsätts för traumapåminnelser.
C	undvikande	undvikande av tankar, känslor, människor eller platser relaterade till trauma.
D	negativa kognitioner och negativt humör	en intensiv känsla av skuld (självkänsla eller skuld för andra), minskat intresse för att umgås och delta i tidigare haft aktiviteter.
E	upphetsning	en ”kort säkring”, vårdslös, självförstörande eller våldsamt beteende, med svårt att hålla sitt fokus och uppmärksamhet.
F	varaktighet av symtom	åtminstone i en månad.
G	nöd / funktionalitet	symtom skapar betydande nöd eller funktionell (yrkesmässig, social etc.) nedskrivning.
H	uteslutning av olika orsaker	symtom orsakas inte av medicinering, alkohol, droganvändning eller annan sjukdom.
notera: För att kunna diagnostiseras med PTSD måste en person ha ett specifikt antal symtom från varje kriterium (DSM V; American Psychiatric Association, 2013).

PTSD-symtom har blivit en del av allmänhetens kunskap genom Hollywood-filmer som avbildade traumatiserade veteraner (t.ex. hjortjägaren (1978). Även de som inte är bekanta med dessa filmer kan hitta detaljerad information om PTSD på internet. Därför behöver individer inte lägga mycket ansträngning för att få den grundläggande informationen som behövs för att ta emot PTSD-diagnosen. Även 94% av individerna, utan förkunskaper om PTSD men instruerade att agera som om de lider av det, lyckas uppfylla kriterierna för PTSD på checklistor (Burges & McMillan, 2001).

Bogus PTSD

som vi tidigare presenterat är PTSD en välkänd, självrapporterad diagnos som är relativt lätt att simulera. Ändå kan frågan uppstå – varför skulle folk vilja ha PTSD-diagnosen? Tja, traumatiska händelser har ofta en rättslig dimension: offer kan ha rätt till ekonomisk ersättning för sina psykiska skador. Vid domstolar kan förövarna av våldsbrott dessutom betona sin PTSD som en strategi för att minska straffrättsligt ansvar eller för att mildra straff. Om en bedömning av PTSD-symtom till stor del baseras på självrapporter – vilket är fallet med en diagnos av PTSD – blir malingering ett alternativ att överväga. Malingering definieras som avsiktlig produktion av falskt eller grovt överdrivna fysiska eller psykiska klagomål med målet att få ett externt incitament (DSM V, 2013). M-ordet undviks ofta eftersom det är ett smärtsamt ämne: kliniker och advokater vill inte riskera att felklassificera ett offer för trauma som malingerer. Ändå har flera studier kommit med alarmerande antal. Till exempel fann en amerikansk studie bevis för malingering eller symptomöverdrivning hos hälften av 74 veteraner som söker behandling för PTSD (Freeman, Powell, & Kimbrell, 2008). Låtsad PTSD har också visat sig inträffa under civila förfaranden där människor försöker få ersättning för påstådda skador eller tjänsterelaterade invalidpensioner (Knoll & Resnick, 2006; Briere, 2004). Tyvärr är den exakta förekomsten av sådana fall inte känd, eftersom framgångsrika malingerers går oupptäckta (Guriel & Fremouw, 2003). Också, människor som låtsas PTSD har ofta någon form av traumatisk bakgrund (Guriel & Fremouw, 2003). Således är de bekanta med de symtom de behöver rapportera för att verka äkta.

en ny studie visade att rättsmedicinska proffs är skeptiska till sin egen förmåga att upptäcka dem som malinger, med endast 4% rapportering är säker på att de framgångsrikt kunde göra det. Hicklings studie visade grunden för skepsis. Han instruerade skådespelare att delta i en klinik specialiserad på behandling av PTSD och att presentera falska PTSD-symtom. Ingen av skådespelarna upptäcktes (Hickling, Blanchard, Mundy, & Galovski., 2002).

med en diagnos som är relativt lätt att malinger, och yrkesverksamma som är blygsamma att konfrontera feigners, finns det goda skäl att anta att PTSD är överdiagnostiserad, särskilt i rättsmedicinska inställningar (Cohen & Appelbaum, 2016). Titta på allmän statistik, Det finns en annan konstig trend som förekommer i PTSD-diagnoser. De fem bästa länderna med den högsta prevalensen av livstid PTSD är Kanada, Nederländerna, Australien, USA och Nya Zeeland, som är de mest utvecklade länderna och anses vara minst utsatta för traumatisering (Duckers, Alisic, & Brewin, 2016). Detta kan innebära att standarder för diagnos av PTSD skiljer sig åt mellan länder, vilket också har erkänts i en annan diagnos, såsom depression (Kessler & Bromet, 2013). En annan sannolik orsak till nationella skillnader i PTSD-prevalens är dock att högutvecklade länder har fler incitament att erbjuda för personer som diagnostiseras med PTSD, jämfört med fattiga länder som har den lägsta förekomsten av livstid PTSD, såsom Nigeria och Rumänien (Duckers et al., 2016).

Vem är mer ”sårbar” för falsk PTSD och varför?

som vi tidigare förklarat är den exakta förekomsten av malingering inte känd. Vissa populationer kan dock vara mer benägna att låtsas, med tanke på deras sannolikhet att få ekonomisk ersättning eller undvika straffrättsliga anklagelser genom att hävda PTSD. Till exempel kan ekonomisk vinst vara särskilt viktig i stridsrelaterad PTSD. Av det totala antalet amerikanska veteraner som får ersättning för en psykisk störning kompenseras 75% för PTSD och denna procentandel tenderar att gå upp varje år1 (McNally & Frueh, 2013). Kroatien ändrade sin policy avseende veteranersättning 2001, vilket gjorde det möjligt för veteraner med försenad PTSD att ansöka. Spännande, före den nya förordningen, uppvisade 58% av ett prov (225 veteraner) som hänvisades till ett militärt sjukhus för psykiatrisk utvärdering symtom på PTSD. Efter 2001 ökade detta antal upp till 91% (Kozaric-Kovacic et al., 2004). I USA varierar den uppskattade andelen personer som låtsas PTSD-symtom för att få ekonomisk ersättning mellan 20% och 30% (Lees-Haley, 1997). En undersökning av 2100 veteraner som fick PTSD-funktionshinder noterade att 25% av dem var feldiagnostiserade och inte uppfyllde kriterierna för förmåner. Extrapolera dessa resultat till alla förmånsmottagande veteraner, det vill säga en förlust på cirka 19,8 miljarder dollar (Department of Veterans Affairs Office Of Inspector General, 2005; Resnick, West, & Payne, 2008). Veteran Robert Warren2 är bara ett av många exempel. Han hade fått över 200K Dollar innan det avslöjades att han aldrig har sett strid. Ett annat exempel är ex-soldaten Felton Lamar Gray3, som tillverkade en skrämmande historia om att hans bästa vän blåses i bitar framför honom, en upplevelse som gav honom rätt till 100% funktionshinder. När hans berättelse kontrollerades upptäcktes det att hans ”bästa vän” var mycket levande och knappt kände Gray. Kanske utfördes det mest ”framgångsrika” bedrägeriet av en veteran vid namn David Clark4, som fick över 1, 4 miljoner dollar, genom att skapa ett system för att generera bedräglig dokumentation, såsom psykiatriska och militära rapporter, för sig själv och andra.

det finns många exempel på människor som tillverkade PTSD av andra skäl än ekonomisk vinning5, såsom juridiska fördelar, eller bara popularitet och allmänhetens uppmärksamhet. För att nämna några amerikanska exempel: Lisa Weiszmiller6, som stod inför drogavgifter, använde PTSD-ursäkten i domstol, trots att hon hade blivit utskriven från militären efter bara några månader. På samma sätt sa narkotikasmugglaren Saleem Sharif7 att han aldrig skulle ha gått in i läkemedelsbranschen om han inte tidigare hade varit inskriven i tjänst, vilket han hävdade resulterade i PTSD. Till och med en plagierad högskoleavhandling av den amerikanska senatorn John Walsh8 var ”ett resultat av hans allvarliga PTSD vid den tiden”. Några, till exempel Jesse MacBeth och Simon Buckden, gick ett steg längre och talade i det offentliga området om deras olycka på slagfältet och om deras (också uppfunna) cancerkampar och fick popularitet över hela världen. De befanns båda skyldiga till bedrägeri 2005 och 2012.

Hur upptäcker man falska fall?

det finns begränsade sätt att upptäcka om människor fejkar PTSD och, som exemplet med Hickling-studien illustrerar, är det intuitiva kliniska intrycket verkligen inte en av dem. I sällsynta fall, människor kan erkänna att de fejkade PTSD, eller det kan finnas fasta bevis, såsom en video av en falsk offer utför aktiviteter som tidigare angivits som undoable. Mer vanligt måste dock kliniker förlita sig på psykometriska bevis för att styra in eller ut malingering (Resnick et al., 2008). Enligt DSM V, kliniker bör misstänka malingering när en patient är involverad i rättsliga förfaranden, eller om en patients symptomrapport inte passar hans beteende eller objektiva fynd eller saknar detaljer. Vidare bör misstanke höjas om en person är ovillig att genomgå medicinsk testning, vägrar att samarbeta eller visar egenskaper hos antisocial personlighetsstörning (Niesten et al., 2015). Men när kliniker litar på dessa tumregler kommer de att upptäcka endast 20% av malingererna (Rogers, 1990). Ny forskning visade att människor som låtsas sina symtom faktiskt ger mycket långa historier, fulla av vaga detaljer (Boskovic et al., 2017), och att sambandet mellan malingering och antisociala egenskaper är mycket svagt, om det alls finns (Demakis et al., 2015; van Impelen et al., 2017). DSM V antar också att en person antingen är malingering eller inte (Berry & Nelson, 2010), när i själva verket malingering är ett dimensionellt fenomen. Vissa människor kan tillverka sina symtom, andra kan överdriva befintliga klagomål, och andra kan felaktigt tillskriva äkta symtom till en traumatisk orsak (Resnick, 1997). Alla tre typer av malingering kan ses i feigned PTSD (Guriel & Fremouw, 2003), men människor som låtsas PTSD är mer benägna att överdriva snarare än att tillverka symtom (Resnick, 1997).

det finns många instrument som kan hjälpa till att upptäcka potentiell malingering. Dessa instrument är kollektivt kända som Symptom Validity Tests (SVT). ”Min huvudvärk är så stark ibland att mina fötter gör ont”), och många feigners tenderar att stödja sådana symtom. Förutom SVT: erna är så kallade Performance Validity Tests (PVT) effektiva vid detektering av malingering. Dessa typer av Tester består av enkla minnes–eller uppfattningsuppgifter som kombineras med ett tvåalternativ, tvångsvalsförfarande. I Morel emotionell bedövande uppgift, till exempel, presenteras en patient med bilder av ansikten som visar känslomässiga uttryck (t.ex. ilska). Efter varje bild uppmanas patienten att ange vilken av två känslor den avbildade personen uttrycker (t.ex. ilska mot lycka). Även personer med allvarliga neurologiska problem kan göra denna uppgift mycket bra. Bara genom att gissa kan en person få en korrekt poäng på 50%. Därför, om en individ misslyckas med detta test genom att ha mindre än 50% korrekt, är det mycket troligt att en person ger felaktiga svar avsiktligt (Morel & Marshman, 2008).

SVTs och PVTs har sina begränsningar. Det finns faktiskt risken för falska positiva effekter (klassificering av äkta patienter som malingerers), men det borde vara en drivkraft för att genomföra en systematisk utvärdering med flera instrument. Genom att kombinera flera SVTs och PVTs och genom att använda kriteriet att en patient endast misstänks för överrapporterande symtom när han misslyckas med två eller flera tester sjunker risken för falska positiva under 5%. Att inte använda sådana tester kan dölja många aspekter av klinisk och rättsmedicinsk psykologi, kan leda till bedömningar av låg kvalitet och kan ge ett felaktigt intryck om förekomsten av PTSD.

det är också viktigt att använda all tillgänglig data som kan stödja eller förfalska förekomsten av PTSD. Klinikerna bör undersöka en persons historia av symtom, få information om hans sociala och yrkesmässiga funktion från andra källor och jämföra detta med patientens rapport. Dessutom bör alla militära eller / och medicinska journaler kontrolleras, även om militära journaler lätt kan smidda (Burkett & Whitely, 1998). Kliniker tror ofta att ”hemliga operationer” inte dokumenteras, men det är en myt. Som ett minimum registreras utbildning för denna typ av militärt jobb och vanligtvis utelämnas endast datum och plats (McNally, 2003). Dessutom känner man till riskfaktorerna (t.ex. tidigare exponering för trauma, Davidson et al., 1991; sociala faktorer, kön, ålder, Bremner et al., 1993, etc.) för att utveckla PTSD, och om de är närvarande i ett visst fall, kan bidra till bedömningen av eventuell malingering. Nyligen hävdade vissa författare att PTSD bör betraktas som ett biopsykosocialt tillstånd som inkluderar specifika biologiska markörer, såsom genetik och visst aktivitetsmönster i olika hjärnregioner (Young, 2017). Nyttan av dessa riskfaktorer eller markörer är emellertid tveksamt eftersom frånvaron av någon riskfaktor eller biologisk markör inte motbevisar förekomsten av PTSD. Dessutom tror vissa forskare att användning av uppgifter som är beroende av reaktionstiden, snarare än uppgifter som är beroende av självrapport, kan hjälpa till att upptäcka malingering (t.ex. Buckley, Galovski, Blanchard, & Hickling, 2003). Resonemanget bakom att använda reaktionstidsåtgärderna är att malingerers skulle ha svårigheter att känna igen de svarsmönster som är typiska för äkta patienter. Den modifierade Stroop-uppgiften (MST) är ett bra exempel. Denna uppgift inkluderar presentation av störningsrelaterade och neutrala ord i olika färger. En examinator uppmanas att namnge färgerna så snabbt som möjligt medan man ignorerar ordens mening. Det antas att undersökaren med en viss psykisk störning skulle uppvisa en förlängd reaktionstid (RT) i färgnamnord relaterade till hans/hennes störning, jämfört med RT när neutrala ord presenteras, så kallad MST-effekten. Således, om denna effekt saknas, kan personen tillverka sina klagomål (Buckley et al., 2003). Andra studier visade emellertid att mst-effekten lätt produceras av malingerers (t.ex. Boskovic et al., 2018), och att resultaten av den modifierade Stroop-uppgiften är mycket opålitliga (Kimble, Frueh, & Marks, 2009).

relevans av falsk PTSD och dess konsekvenser

det finns många missuppfattningar om malingering som fortfarande har ett starkt inflytande, inte bara i psykiatriska och psykologiska kretsar utan i samhället i stort. Till exempel vissa psykologer (t.ex. Jackson et al., 2011; Yelin, 1986) ange att det inte finns någon anledning att vara oroad över malingering av PTSD eftersom simulerad PTSD är sällsynt. Det finns också en utbredd uppfattning att det är lätt att känna igen människor som malinger PTSD. Båda dessa antaganden har emellertid motbevisats av vetenskaplig forskning (t.ex., 2008; Hickling et al., 2002). Ur politisk synvinkel låter det inte bra om veteraner som kämpade för sitt land, eller personer som kan ha varit offer, screenas för malingering. Priset på en policy som förbjuder SVTS och PVTs kan dock uppgå till miljoner dollar eller euro som ges till personer som kanske inte ens har en historia av trauma. Så småningom kan detta äventyra legitimiteten för vårdfinansiering för patienter med äkta problem (Poyner, 2010). Å andra sidan är det också farligt att ha en ”tunnelvision” och överklocka förekomsten av malingering. Det kan leda till en upphöjd tröskel för att få en legitim diagnos, vilket resulterar i underdiagnostiserade äkta PTSD-fall. Detta skulle vara särskilt uttalat i milda former av PTSD. Därför undergräver både trivialisering eller överskattning av frågan om malingering kvaliteten på den kliniska bedömningen, men den bär också politiska och juridiska risker med den.

Referens

Adamou, M. C., & Hale, A. S. (2003). PTSD och lagen om psykiatrisk skada i England och Wales: äntligen närmare? Journal of American Academy of Psychiatry och lagen, 31, 327-332.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (5: e upplagan.). Washington, DC: författare.

Berry, D. T. R., & Nelson, N. W. (2010). DSM-5 och malingering: ett blygsamt förslag. Psykologisk skada och lag, 3, 295-303. Doi: 10.1007 / s12207-010-9087-7

Boskovic, I., Biermans, A., Merten, T., Jelicic, M., Hoppas, L., & Merckelbach, H. (2017). Den modifierade Stroop-uppgiften är mottaglig för Feigning: Stroop-prestanda och Symptomöverskrift i Feigned testangst. Inlämnat manuskript

Bonanno, G. A. (2005). Motståndskraft inför potentiellt trauma. Nuvarande riktningar inom psykologisk vetenskap, 14, 135-138.

Bremner, J. D., Southwick, S. M., Johnson, D. R., Yehuda, R., & Charney, D. S. (1993). Childhood fysiska övergrepp och bekämpa relaterade posttraumatisk stressstörning i Vietnam veteraner. American Journal of Psychiatry, 150, 235.

Briere, J. (2004). Psykologisk bedömning av vuxna posttraumatiska tillstånd: fenomenologi, diagnos och mätningar (2: a upplagan.). Washington, DC: American Psychological Association.

Burges, C., & McMillan, T. M. (2001). Kortfattad rapport förmågan hos na-deltagare att rapportera symtom på posttraumatisk stressstörning. British Journal of Clinical Psychology, 40, 209-214. Hämtad från: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=29f1198e-f8f8-4…

Burkett BG, Whitley G. (1998). Stolen Valor: hur Vietnam-generationen blev rånad av sina hjältar och dess historia. Dallas, TX: Verity

Buckley, T. C., Galovski, T., Blanchard, E. B., & Hickling, E. J. (2003). Är det emotionella Stroop-paradigmet känsligt för malingering? En studie mellan grupper med professionella aktörer och faktiska traumaöverlevande. Journal of traumatisk Stress, 16, 59-66.

Cohen, Z. E., & Appelbaum, P. S. (2016). Erfarenhet och åsikter från rättsmedicinska psykiatriker angående PTSD i brottmål. Journal of American Academy of Psychiatry och lagen, 44, 41-52.

Davidson, Jr ,Hughes, D., Blazer, D. G., & George, L. K. (1991). Posttraumatisk stressstörning i samhället: en epidemiologisk studie. Psykologisk Medicin, 21, 713-721.

Institutionen för veteranfrågor. Inspektörens kontor. (2005). Granskning av statliga avvikelser i VA funktionshinder ersättning. (#05-00765-137). Washington, DC: Institutionen för veteranfrågor.

D Oskyl, M. L., Alisic, E., & Brewin, C. R. (2016). En sårbarhetsparadox i den gränsöverskridande förekomsten av posttraumatisk stressstörning. British Journal of Psychiatry, 209, 300-305. doi: 10.1192 / bjp.bp.115.176628

Freeman, T., Powell, M., & Kimbrell, T. (2008). Mätning av symptomöverdrivning hos veteraner med kronisk posttraumatisk stressstörning. Psykiatrisk Forskning, 158, 374-380.

Guriel, J., & Fremouw, W. (2003). Bedömning av malingered posttraumatisk stressstörning: en kritisk granskning. Klinisk Psykologi Granskning, 23, 881-904.

Hall, R., Hall, R., Chapman, M. (2006). Effekter av terroristattacker på äldre: del 2. Posttraumatisk stress, akut stress och affektiva störningar. Klinisk Geriatrik, 14, 17-24

Hickling, E. J., Blanchard, E. B., Mundy, E., & Galovski, T. E. (2002). Detektion av malingered MVA-relaterad posttraumatisk stressstörning: en undersökning av förmågan att upptäcka professionella aktörer av erfarna kliniker, psykologiska tester och psykofysiologisk bedömning. Journal of Forensic Psychology Practice, 2, 33-53.

Jackson, J. C., Sinnott, P. L., Marx, B. P., Murdoch, M., Sayer, N. A., Alvarez, J. M., Greevy, R. A., Schnurr, P. P., Friedman, J. M., Shane, C. A., Owen, R. R., Keane, T. M., & Speroff, T. (2011). Variation i praxis och attityder hos kliniker som bedömer PTSD‐relaterad funktionshinder bland veteraner. Journal of traumatisk Stress, 24, 609-613.

Kessler, RC, & Bromet, Ej (2013). Epidemiologin av depression över kulturer. Årlig översyn av folkhälsan, 34, 119-138.

Knoll, J., & Resnick, P. J. (2006). Upptäckten av malingered posttraumatisk stressstörning. Psykiatriska kliniker i Nordamerika, 29, 629-647.

Kozaric-Kovacic, D., Bajs, M., Vidosic, S., Matic, A., Alegic, K. A., & Peraica, T. (2004). Ändring av diagnos av posttraumatisk stressstörning relaterad till kompensationssökande. Kroatisk Medicinsk Tidskrift, 45, 427-433.

Lees-Haley, Pr (1997). MMPI-2 basräntor för 492 personskada käranden: konsekvenser och utmaningar för rättsmedicinsk bedömning. Journal of Clinical Psychology, 53, 745-755. McNally, R. J. (2003). Framsteg och kontroverser i studien av posttraumatisk stressstörning. Årlig granskning av psykologi, 54, 229-252.

McNally, Rj, & Frueh, BC (2013). Varför är Irak och Afghanistan krigsveteraner som söker PTSD-handikappkompensation till oöverträffade priser? Journal of Anxiety Disorders, 27, 520-526.

Merckelbach, H., Prins, C., Boskovic, I., Niesten, E., & brasilian Campo, J. (2017). Symptom överrapporteringstendenser, alexitymi och sömnproblem hos rättsmedicinska patienter och icke-kliniska jämförelsedeltagare. Inlämnat manuskript.

Morel, K. R., & Marshman, K. C. (2008). Critiquing symptom validity tests för posttraumatisk stressstörning: en modifiering av Hartmans kriterier. Journal of Anxiety Disorders, 22, 1542-1550.

Niesten, I. J., Nentjes, L., Merckelbach, H., & Bernstein, D. P. (2015). Antisociala funktioner och” faking bad”: en kritisk anteckning. International Journal of Law and Psychiatry, 41, 34-42.

Poyner, G. (2010). Psykologiska utvärderingar av veteraner som hävdar PTSD-funktionshinder med Department of Veterans Affairs: en klinikers synvinkel. Psykologisk skada och lag, 3, 130-132.

Resnick, P. J. (1997). Malingered psykos . I R. Rogers (Red.), Klinisk bedömning av malingering och bedrägeri (2: a upplagan.). New York, NY: Guilford Press.

Rogers, R. (1990). Modeller av falsk psykisk sjukdom. Professionell Psykologi: forskning och praktik, 21, 182.

Schnurr, P. P., Friedman, M. J., & Rosenberg, S. D. (1993). Preliminära MMPI-poäng som prediktorer för kamprelaterade PTSD-symtom. American Journal of Psychiatry, 150, 479-483.

Yelin, E. (1986). Myten om malingering: varför individer drar sig ur arbetet i närvaro av sjukdom. Milbank Kvartalsvis, 64, 622-649.

anteckningar

1 i USA kan individer som får en 100% servicerelaterad handikappkompensation på grund av PTSD få upp till $40k (skattefri) varje år under hela sin livstid (Burkett & Whitley, 1998).

2 http://www.breachbangclear.com/ptsd-fakers/

3 http://www.dailyherald.com/article/20100502/news/305029890/

4 https://www.justice.gov/usao-md/pr/six-veterans-plead-guilty-fraudulentl…

5 för alla typer av förmåner som veteraner är berättigade till se https://benefits.va.gov/BENEFITS/derivative_sc.asp?utm_source=fb&utm_medium=social&utm_campaign=Derivate_sc& utm_content=20170912.

6 http://havokjournal.com/culture/ptsd-trauma-is-not-drama/

7 http://www.vocativ.com/usa/uncategorized/kabul-connection-soldier-west-p…

8 https://www.stripes.com/news/us/senator-i-had-ptsd-when-i-wrote-war-coll…