Neurovaskulär / knä Doc

artärer

artärerna till knäleden och omgivande strukturer levereras av de stora femorala och popliteala artärerna. Lårbensartären går in i underbenet genom att passera djupt till inguinalbandet och in i femoral triangeln. Artären skickar sedan av den stora profunda femoris-grenen som dyker djupt in i låret. Lårbensartären fortsätter mer ytligt att ge bort mer muskulösa grenar till quadriceps-muskeln. Profunda femoris avger också muskulösa grenar och bidrar till cirkulationen runt knäleden.

lårbensartären fortsätter genom adduktorpausen i det distala låret (där det blir poplitealartären). Innan du går in i adduktorkanalen ger lårbensartären upphov till den nedåtgående genikulära artären som bidrar till anastomosen och blodtillförseln runt knäet.

när lårbensartären lämnar adduktorkanalen kommer den in i poplitealutrymmet och blir känd som poplitealartären. Den faller ner i poplitealutrymmet och separeras från lårbenets interkondylära fossa med fett, det bakre sneda ligamentet och popliteus fascia distalt till ledlinjen ovanifrån nedåt. Den popliteala artären är den djupaste av de vaskulära strukturerna i poplitealfossan som ligger djupt mot poplitealvenen och tibialnerven, vars senare är mest ytlig. Under sin kurs genom popliteal fossa ger den flera grenar som levererar knäleden och muskulaturen. Mittemot den nedre gränsen för popliteusmuskeln slutar poplitealartären genom att dela in i den främre tibia och bakre tibialartären.

blodkärlen runt knäet bildar en omfattande anastomos som förbinder lårbensartären ovan med popliteala och tibiala artärer nedan. Under sin kurs avger poplitealartären den mediala och laterala överlägsna genikulära artären, den mellersta genikulära artären, den surala artären och de laterala underlägsna och mediala underlägsna genikulära artärerna. Alla dessa kärl levererar tillsammans muskler, senor, ligament och ben i knäleden samt det synoviala membranet som fodrar knäleden och kapselstrukturerna.

vener

på en variabel Nivå i poplitealfossan förenas den främre tibiavenen och den bakre tibialvenen tillsammans med peronealvenen för att bilda poplitealvenen. Den popliteala venen stiger upp genom popliteal fossa ytlig till poplitealartären och djupt till tibialnerven. Den popliteala venen blir kontinuerlig med lårbenen vid adduktorkanalen.

poplitealvenen är en vanlig plats för djup venös trombos (DVT), särskilt hos patienter med total knäbyte.

nerver

även om det finns betydande individuella variationer, har dominerande mönster för nervtillförsel om knäet beskrivits. Två distinkta grupper av nerv har identifierats. Den första en bakre grupp innefattar den bakre artikulära grenen av tibialnerven och obturatornerven. Den andra gruppen är den främre gruppen och innefattar de artikulära grenarna i lårbenen, vanliga peroneala och saphenösa nerver.

obturatornerven uppstår från ländryggen (L2,3,4). Obturatornerven levererar adduktorns lårmuskler på lårets inre sida.

lårbenen uppstår från ländryggen (L2,3,4). Det går in i benet som passerar under inguinalbandet och levererar quadriceps-musklerna såväl som knäleden. Den saphenösa nerven är en terminal gren av lårbenen som rinner ner i benets inre aspekt i foten.

ischiasnerven härrör från sakral plexus (L4,5, S1,2,3) och består av tibiala (mediala) och vanliga peroneala (laterala) nerver som finns i en vanlig bindvävsmantel. Den sciatic nerven går in i benet bakåt och går ner på baksidan av låret. Det delar sig i tibial och vanlig peroneal nerv Ovanför knäet. Tibialnerven levererar de ytliga och djupa hamstringsmusklerna såväl som musklerna i benets bakre fack inklusive gastrocnemius-och soleusmusklerna. Den vanliga peronealnerven levererar benets främre och laterala fack inklusive peroneala muskler.

tibialnerven är den större av de två delarna av ischiasnerven. Den löper vertikalt genom popliteal fossa direkt under fascia och är den mest ytliga av de neurovaskulära strukturerna bakom knäet. Den gemensamma peroneala nerven skiljer sig från tibialdelen av den sciatic nerven vid toppen av popliteal fossa och följer sedan senan av biceps femoris längs den övre laterala marginalen av popliteal fossa till baksidan av fibulans Huvud. Nerven slingrar sig sedan runt fibulans hals och passerar djupt till peroneus longus-musklerna och delar sig i de ytliga och djupa peroneala nerverna.

alla dessa nerver avger grenar till knäleden under deras passage ner i benet.

inte bara levererar dessa nerver knäleden utan de levererar också knäets hud (kutan innovation). Nervtillförseln till knäets hud kommer främst från femoral nerv, obturator nerv, tibial nerv och vanliga peroneala nerver.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.