Njursjukdomsstatistik för USA

om njursjukdom

en diagnos av njursjukdom innebär att en persons njurar är skadade och inte kan filtrera blod som de borde. Denna skada kan orsaka avfall att bygga upp i kroppen. Njursjukdom kan orsaka andra hälsoproblem, såsom hjärtsjukdomar. Om du har njursjukdom ökar det dina chanser att få stroke eller hjärtinfarkt. Viktiga riskfaktorer för njursjukdom inkluderar diabetes, högt blodtryck och familjehistoria av njursvikt.

om inget annat anges kommer data från United States Renal Data Service 2015 årsrapport.

ordlista

akut njurskada (AKI): plötslig och tillfällig förlust av njurfunktion.

kronisk njursjukdom (CKD): alla tillstånd som orsakar nedsatt njurfunktion under en tidsperiod. Kronisk njursjukdom kan utvecklas under många år och leda till slutstadiet njure (eller renal) sjukdom (ESRD).

de fem stegen i CKD är:

• Steg 1: njurskada med normal njurfunktion (uppskattad GFR 20 ml/min per 1,73 m2 GFR) och ihållande (3 månader) proteinuri.
• steg 2: njurskada med mild förlust av njurfunktion (uppskattad GFR 60-89 mL/min per 1,73 m2) och ihållande (3 månader i 3 månader) proteinuri.
• steg 3: Mild till svår förlust av njurfunktion (uppskattad GFR 30-59 mL/min per 1, 73 m2).
• steg 4: allvarlig förlust av njurfunktion (uppskattad GFR 15-29 mL/min per 1, 73 m2).
• Steg 5: njursvikt som kräver dialys eller transplantation för överlevnad. Även känd som ESRD (uppskattad GFR <15 mL/min per 1,73 m2).

dialys: behandling för att filtrera avfall och vatten från blodet. När deras njurar misslyckas behöver människor dialys för att filtrera blodet konstgjort. De två huvudformerna av dialys är hemodialys och peritonealdialys.

End-Stage Renal Disease (ESRD): totalt och permanent njursvikt behandlat med njurtransplantation eller dialys.

glomerulär filtreringshastighet (GFR): den hastighet med vilken njurarna filtrerar avfall och extra vätska från blodet; mätt i milliliter per minut.

proteinuri: tillstånd där urinen har mer än normala mängder av ett protein som kallas albumin.

Snabbfakta

• den totala prevalensen av CKD i den allmänna befolkningen är cirka 14 procent.
• högt blodtryck och diabetes är de främsta orsakerna till CKD. Nästan hälften av individer med CKD har också diabetes och/eller självrapporterad hjärt-kärlsjukdom (CVD).
• mer än 661 000 amerikaner har njursvikt. Av dessa är 468 000 individer på dialys och ungefär 193 000 lever med en fungerande njurtransplantation.
• njursjukdom har ofta inga symtom i sina tidiga skeden och kan bli oupptäckt tills den är mycket avancerad. (Av denna anledning kallas njursjukdom ofta som en ” tyst sjukdom.”)
• den justerade incidensen av ESRD i USA ökade kraftigt under 1980-och 1990-talet, planade ut i början av 2000-talet och har minskat något sedan dess topp 2006.
• jämfört med kaukasier är ESRD-prevalensen cirka 3,7 gånger större hos afroamerikaner, 1,4 gånger större hos indianer och 1,5 gånger större hos Asiatiska Amerikaner.
• varje år dödar njursjukdom fler människor än bröst-eller prostatacancer. År 2013 dog mer än 47 000 amerikaner av njursjukdom.1

prevalens

• den totala prevalensen av CKD ökade från 12 procent till 14 procent mellan 1988 och 1994 och från 1999 till 2004 men har varit relativt stabil sedan 2004. Den största ökningen inträffade hos personer med stadium 3 CKD, från 4, 5 procent till 6, 0 procent, sedan 1988.
• kvinnor (15,93 procent) är mer benägna att ha steg 1 till 4 CKD än män (13,52 procent).2

Åldersjusterad prevalens av CKD steg 1-4 efter kön 1999-20122

• afroamerikaner (17,01 procent) och mexikanska amerikaner (15,29 procent) är mer benägna att ha CKD än kaukasier (13,99 procent).3

Åldersjusterad prevalens av CKD steg 1-4 efter ras / etnicitet 1999-20123

• CKD förekommer ofta i samband med flera komorbiditeter och har kallats en ”sjukdomsmultiplikator.”Nästan hälften av individer med CKD har också diabetes och självrapporterad CVD.

Distribution av NHANES-deltagare med diabetes, självrapporterad hjärt-kärlsjukdom och enstaka provmarkörer av CKD, 2007-2012

förkortningar: CKD, kronisk njursjukdom; CVD, hjärt-kärlsjukdom; DM, diabetes mellitus

CKD-medvetenhet

• CKD har ofta inga symtom i sina tidiga skeden och kan gå oupptäckt tills det är mycket avancerat. (Av denna anledning kallas njursjukdom ofta som en”tyst sjukdom”).

NHANES deltagare med CKD medvetna om sin njursjukdom, 2001-2012

• Patientmedvetenheten är mindre än 10 procent för dem med steg 1 till 3 CKD.
• medvetenheten är högre bland personer med stadium 4 CKD, som ofta upplever uppenbara symtom.

CVD och CKD

• personer med CKD har hög risk för CVD, och närvaron av CKD komplicerar ofta CVD-behandling och prognos.
• förekomsten av CVD är 69,6 procent bland personer i åldern 66 år och äldre som har CKD, jämfört med 34,7 procent bland dem som inte har CKD.
• aterosklerotisk hjärtsjukdom är den vanligaste CVD kopplad till CKD; dess prevalens är mer än 40 procent bland personer i åldrarna 66 och äldre.
• andelen personer som genomgår kardiovaskulära procedurer är högre bland dem med CKD än bland dem utan CKD.

akut njurskada (AKI)

• år 2013 minskade den ojusterade andelen AKI-sjukhusvistelser i Medicare-befolkningen med 4,9 procent. Denna minskning observerades i alla ålders-och rasgrupper.
• för Medicare-patienter 66 år och äldre med AKI-sjukhusvistelse 2011 var den kumulativa sannolikheten för en återkommande AKI-sjukhusvistelse inom 2 år 48 procent.
• bland Medicare-patienter i åldrarna 66 och äldre med en första AKI-sjukhusvistelse var dödligheten på sjukhus 2013 9,5 procent (eller 14,4 procent när de inkluderade urladdning till hospice) och mindre än hälften av alla patienter släpptes ut till sitt hem.

sjukhusutskrivningsstatus för första AKI-sjukhusvistelse för Medicare-patienter i åldern 66+, 2013

ESRD

• efter att ha stigit stadigt från 1980 till 2001 planade incidensen av ESRD ut i början av 2000-talet och har minskat något sedan 2006.
• antalet incident (nyligen rapporterade) ESRD-Fall 2013 var 117 162; den ojusterade incidensen var 363 per miljon/år.
• även om antalet ESRD incident fall platå i 2010, antalet ESRD förhärskande fall fortsätter att öka med cirka 21,000 fall per år.
• Afroamerikaner är ungefär 3,5 gånger mer benägna att utveckla ESRD än kaukasier.
• Hispanics är ungefär 1.5 gånger mer benägna att utveckla ESRD än icke-Hispanics.
• 2013 började 88,2 procent av alla incidentfall njurersättningsterapi med hemodialys, 9,0 procent började med peritonealdialys och 2,6 procent fick en förebyggande njurtransplantation.
• per den 31 December 2013, 63.7 procent av alla vanliga ESRD-fall fick hemodialysbehandling, 6,8 procent behandlades med peritonealdialys och 29,2 procent hade en fungerande njurtransplantation.
• de främsta orsakerna till ESRD hos barn under 2009-2013 var: cystiska / ärftliga / medfödda störningar (33,0 procent), glomerulär sjukdom (24,6 procent) och sekundära orsaker till glomerulonefrit (12,9. procent).
• totalt 1 462 barn i USA började ESRD-vård 2013 och 9 921 barn behandlades för ESRD den 31 December 2013. Den vanligaste initiala ESRD-behandlingsmodaliteten bland barn totalt sett var hemodialys (56 procent).
• antalet barn listade för incident och upprepad njurtransplantation var 1 277 år 2013.

njurtransplantationer

• 17,600 njurtransplantationer utfördes i USA 2013.
• mindre än en tredjedel av de transplanterade njurarna kom från levande givare 2013.
• från 2012 till 2013 ökade det kumulativa antalet mottagare med en fungerande njurtransplantation med 3,1 procent.
• bland kandidater som nyligen väntar på antingen en första eller upprepad njurtransplantation 2009 var median väntetiden för transplantation 3,6 år.
• Antalet avlidna givare ökade avsevärt sedan 2003 och nådde 8 021 år 2013.
• andelen avlidna givare bland afroamerikaner mer än fördubblades från 1999 till 2013.
• under 2012 var sannolikheten för 1-årig transplantatöverlevnad 92 procent respektive 97 procent för avlidna och levande donatorns njurtransplantationsmottagare.
• sannolikheten för patientöverlevnad inom 1 år efter transplantation var 95 procent och 98 procent hos avlidna respektive levande donatorns njurtransplantationsmottagare 2012.
• sedan 1996 har sannolikheten för transplantatöverlevnad och patientöverlevnad förbättrats stadigt bland mottagare av både levande och avlidna njurtransplantationer.

sjuklighet

• en märkbar minskning av sjukhusvistelsen inträffade från 2012 till 2013. Priserna minskade med 11 procent för CKD-patienter och med 10,1 procent för dem utan CKD. Andelen både övergripande och orsaksspecifika antagningar ökade dock med avancerade stadier av CKD.
• sjukhusinläggningar ökade bland CKD-patienter med närvaro av diabetes och CVD.
• bland hemodialyspatienter var det totala antalet sjukhusinläggningar för ESRD 2013 1,7 antagning per patientår-ner från 2,1 2005.
• andelen återtagande för CKD-patienter var högre än för patienter utan CKD. 2013 återtogs 22, 3 procent av patienterna med CKD till sjukhuset inom 30 dagar, jämfört med endast 15, 8 procent av dem utan CKD.

justerad procentandel av patienter som återtagits till sjukhuset inom 30 dagar efter urladdning, bland Medicare CKD-patienter i åldern 66+, urladdade levande från en sjukhusvistelse med alla orsaker mellan januari 1 och December 1, per år, 2001-2013

dödlighet

• 2013, justerad dödlighet priserna förblev högre för Medicare-patienter med CKD (117,9/1 000) än för dem utan CKD (47,5/1 000); och dessa priser ökade med CKD-svårighetsgrad, även om detta gap minskade under perioden 2001 till 2013.
• manliga patienter hade något högre dödlighet (52,6/1 000) än kvinnor (43,4/1 000); detta var vanligare bland dem med CKD (män: 128,7/1 000; kvinnor: 110,0 / 1 000).
• dödligheten fortsätter att minska för dialys-och transplantationspatienter, efter att ha minskat med 28 procent respektive 40 procent sedan 1996.
• CVD bidrar till mer än hälften av alla dödsfall bland patienter med ESRD. Arytmier och hjärtstopp ensam var ansvariga för mer än en tredjedel (37 procent) av CVD-dödsfall.

Dödsorsaker hos ESRD-patienter, 2012-2014

förkortningar: AMI, akut hjärtinfarkt; ASHD, aterosklerotisk hjärtsjukdom; CHF, kongestiv hjärtsvikt; CVA, cerebrovaskulär olycka

• totalt sett minskar dödsfrekvensen bland Medicare-patienter med CKD; de är dock högre hos patienter med CKD än utan CKD.
• förekomsten av diabetes och CVD tillsammans med CKD ökar risken för dödsfall.

dödlighet av alla orsaker (per 1 000 patientår i riskzonen) för Medicare-patienter i åldern 66+ , efter CKD-status och år, 2001-2013 (justerat)

Medicare utgifter för CKD

• Medicare utgifter för patienter med CKD åldrar 65 och äldre översteg $50 miljarder i 2013 och representerade 20 procent av alla Medicare utgifter i denna åldersgrupp.
• mer än 70 procent av Medicare-utgifterna för CKD-patienter i åldern 65 år och äldre uppkom av dem som också hade diabetes, hjärtsvikt eller båda.
• även om utgifterna var 12.7 procent högre för afroamerikaner än kaukasier i 2013, representerade detta en minskning från 19.6 procent gap som inträffade i 2010.
• utgifterna var mer än dubbelt så höga för patienter med alla tre kroniska tillstånd av CKD, diabetes och hjärtsvikt ($38,230) än hos patienter med endast CKD ($15,614).
• Medicare avgift för serviceutgifter för ESRD-mottagare ökade med 1.6 procent, från $30.4 miljarder i 2012 till $30.9 miljarder i 2013, vilket står för 7.1 procent av de totala Medicare betalda fordringskostnaderna.

ytterligare Information

• statistik över njursjukdom i USA: US Renal Data Service
• njursjukdom hälsoämnen från National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Dödsfall: slutliga uppgifter för 2013. www.cdc.gov. publicerad 16 februari 2016. Åtkomst 6 December 2016.

centra för sjukdomskontroll och förebyggande. Åldersjusterad prevalens av CKD steg 1-4 efter kön 1999-2012. Webbplats för övervakningsprojekt för kronisk njursjukdom (CKD). https://nccd.cdc.gov. Åtkomst 6 December 2016.

centra för sjukdomskontroll och förebyggande. Åldersjusterad prevalens av CKD steg 1-4 efter ras / etnicitet 1999-2012. Webbplats för övervakningsprojekt för kronisk njursjukdom (CKD). https://nccd.cdc.gov. Åtkomst 6 December 2016.