om rören från njurarna eller från urinblåsan blockeras hindrar detta njurarna från att fungera. En njure som slutar fungera kan inte orsaka mycket problem, om den andra är normal.
visas till vänster är en normal njure. Den till höger är blockerad. Blockeringen orsakar dess uppsamlingssystem och urinledaren att se ’blåst ut’. Detta utseende kallas hydronephrosis. Obstruktion kan inträffa när som helst från toppen av urinledaren, till röret ut ur urinblåsan (urinröret).
några av orsakerna visas nedan.
när orsakar det njurskador?
om blockeringen bara är under en kort tid kan njurarna vanligtvis återhämta sig helt. Men om blockeringen är där under lång tid (i många dagar eller veckor) kan det orsaka permanent njurskada. Detta kallas obstruktiv nefropati eller obstruktiv uropati.
vilka är symtomen på obstruktion?
det kan inte finnas några symtom från obstruktionen alls, så att de enda ledtrådarna kommer från njurarna som inte fungerar korrekt. Men en vanlig orsak, njursten, är vanligtvis mycket smärtsam.
saker som blockerar vägen ut ur urinblåsan orsakar ofta problem med att passera urin, till exempel att behöva passera urin mycket oftare än vanligt. Fullständig obstruktion av blåsan eller av båda njurarna gör att du slutar passera urin helt.
Vad orsakar obstruktion?
många saker kan blockera urinflödet. Här är några vanliga orsaker:
| stenar | njurstenar kan blockera urinledare. Vanligtvis är dessa smärtsamma. Mer info. |
| prostatakörteln | hos män sitter prostatakörteln precis under urinblåsan. Det blir ofta större med åldern, och i början saktar detta urinflödet. Detta kallas godartad prostatahypertrofi eller BPH. Senare kan BPH blockera urinflödet helt om det inte behandlas. Mer detaljerad information från Prodigy (UK) prostatacancer kan också blockera urinröret (röret ur urinblåsan). Det förekommer oftast hos äldre män, men svarar vanligtvis bra på behandlingen. BPH är ett vanligare problem än cancer. |
| blåsproblem | om nerverna till urinblåsan är skadade kanske den inte töms ordentligt. Ett rör (kateter) kan sättas in för att låta urinen rinna ut ur urinblåsan. |
| medfödd | vissa människor är födda med blockeringar. Dessa kan förekomma på olika platser. Hos pojkar kan urinrörsventiler blockera röret ur urinblåsan. |
| PUJ obstruktion | PUJ = PelviUreteric korsning. Denna blockering längst upp i urinledaren är förmodligen ofta medfödd. Det kan repareras genom en operation som kallas pyeloplasti. |
| Cancer | cancer som växer i urinblåsan eller urinledarna kan orsaka obstruktion. Många av dessa kan botas. Ibland kan andra cancerformer spridas i urinledarna. Mer detaljerad information |
| Inflammation | i en sjukdom som kallas retroperitoneal fibros (RPF) kan urinledarna minskas av inflammation. Ofta kan steroider behandla inflammationen. |
Hur diagnostiserar du obstruktion?
uppsamlingssystemet för en obstruerad njure blåses upp, och detta kan vanligtvis ses på en ultraljudsskanning eller på CT-eller MR-skanningar. Ibland kan dessa också visa orsaken till obstruktionen, men ibland behövs andra tester. Mer information om njurtester.
vilka behandlingar finns det för obstruktion?
att ta bort blockeringen är det bästa, men det är inte alltid lätt, och vanligtvis används en tillfällig metod för att lindra obstruktionen först.
hinder för flöde från urinblåsan kan lindras genom att sätta in en kateter i urinblåsan. Om detta inte kan göras genom urinröret, är det ibland nödvändigt att sätta det direkt i urinblåsan genom huden (suprapubisk kateter)
för obstruktion av urinledarna är ett tillfälligt botemedel att sätta ett rör i njurens svullna uppsamlingssystem (se diagram ovan). Detta görs vanligtvis med ultraljud eller röntgenstrålar för att styra en nål på rätt plats. Men noggrant görs detta, det finns risk för blödning och skada njurarna medan du gör detta. Urinen dränerar sedan genom ett rör som kommer ut ur ryggen i en påse. Detta kallas en antegrad nefrostomi. Ett plaströr som kallas stent kan ibland passera genom hindret för att lindra blocket. Vanligtvis görs detta senare när njurarna har återhämtat sig. Det kan lämnas på plats i veckor eller månader. Ibland kan en retrograd nefrostomi göras via urinblåsan.
efter att hindret har lindrats
efter att hindret har tagits bort eller förbi, kan njurarna producera alltför mycket urin under en tid-denna tillfälliga rusning kallas post – obstruktiv diurese. Det kan ta flera dagar. Vätskor kan behöva ges i en ven för att hålla jämna steg.
efter långvarig obstruktion kanske njurarna inte återhämtar sig helt. Permanent njurskada orsakad av obstruktion kallas obstruktiv nefropati. Liksom andra typer av njurskador kan detta bli värre även efter att obstruktionen har behandlats, men det händer vanligtvis mycket långsamt. Se kroniskt njursvikt och dess progression för mer information om detta.
