Kangri: en välsignelse eller bane för Kashmiris | Jumbuck

Sir,

Kangri cancer är utmärkande för Dalen Kashmir som människor i alla åldersgrupper är vana vid att värma sina kroppar under hårda vintrar med hjälp av Kangri korgar. Faktum är att det kliniska spektrumet av hudcancer i Kashmir valley är helt annorlunda än resten av landet, vilket har tillskrivits användningen av Kangri i denna geografiska region. Kangri är en inhemsk eldkruka som används och ligger mellan lår och buk för att generera värme, särskilt under de kalla vintermånaderna i Kashmirdalen (kallaste och norra delen av landet). Kangri är en lerskål vävd i en vide korg, som hålls under den traditionella Kashmiri kläder kallas Pheran . Om en person bär en jacka, kan den användas som en Handvärmare. Den är ungefär 6 tum i diameter och når en temperatur på cirka 150 kcal F. Även om det skyddar mot kallt väder kan den långvariga användningen av Kangri resultera i bildandet av erytem ab igne, en retikulär hypermelanos med erytem, som kan förvandlas till Bowens sjukdom, som vanligtvis utvecklas efter i genomsnitt 4-5 år , och slutligen cancer, oftast skivepitelcancer . William Elmslie dokumenterade först skivepitelcancer hudcancer bland Kashmiris, och korrekt tillskrivs det till användningen av Kangri. Theodore Maxwell bekräftade dessa resultat 1879. Kangri cancer börjar vanligtvis som en papulär tillväxt över erytem ab igne. Med tiden sårar dessa lesioner vanligtvis och växer exponentiellt. Värme är den främsta orsaksfaktorn. Förbränningsprodukter, träaska och flyktiga ämnen kan spela en sekundär roll. Skivepitelcancer är den vanligaste typen av malignitet, och den vanligaste platsen är nedre extremiteterna (låren) följt av främre buken. Den vanligaste typen av presentation är en noduloulcerativ tillväxt, med historia av smärta och blödning.

(a) traditionell Kashmiri Kangri. (b, c) traditionell Kashmiri Pheran med Kangri och användning av Kangri av en Kashmiri kvinnor

erytem ab igne över den mediala aspekten av vänster lår

Bowens sjukdom med skivepitelcancer på en bakgrund av erytem ab igne över den mediala aspekten av höger lår

Hematoxylin och eosin (10 och 40 i 10 och 40 i 4) färgade sektioner som visar (A, b) Bowens sjukdom. Epidermis visar atypiska celler med nukleär hyperkromasi och cytoplasmatisk vakuolisering. Basalskiktet bevaras och visar palisading och (c) skivepitelcancer (100 h och e i 100 timmar). Tumörceller som visar markerad nukleär hyperkromasi och riklig cytoplasma med individuell celldyskeratos sett vid vissa foci

även om Kangri skänker en tillfällig seger på en Kashmiri i sin konflikt med chilai-kalan—den kallaste delen av vintern, får det dem att betala på lång sikt, i form av Kangri-cancer och dess komplikationer.