fallrapport
en 32-årig man presenterade med vänster medial lårsmärta, LUTS och hematuri i fyra veckors varaktighet. Han hade genomgått radikal cystektomi med sigmoid neobladderkonstruktion för karcinomblåsa sju år tidigare och fick ingen ytterligare uppföljning efter den första operationen. Smärta var förknippad med en stickande känsla som utstrålade till knäleden och blev värre med att gå. Han hade också en känsla av att något föremål rörde sig inuti hans kropp. Han tömde utan att kräva självkateterisering. Vid undersökning var en hård klump palpabel över den vänstra nedre bukkvadranten. Hans njurfunktioner var normala. Vanlig röntgen visade två stora överlappande radio-ogenomskinliga skuggor i bäckenet, vilket tyder på neobladderberäkningar . Diagnosen bekräftades på ett ultraljud, vilket också avslöjade normala njurar.
X-ray KUB visar två calculi i bäckenet
med tanke på stenarnas storlek planerades en öppen neocystolithotomi. Buken öppnades genom en infraumbilical mittlinje snitt. Tarmslingor hittades vidhäftande mot varandra och till neobladder. Dessa separerades noggrant med trubbig och skarp dissektion. Under neocystotomin skadades emellertid en vidhäftande ileal slinga. Neocystotomi placerades vertikalt, parallellt med och bevarade sigmoid mesenteri. Två jätteberäkningar togs bort . Den ena mätte 10 8 6 cm och dess vikt var 435 g och den andra mätte 10 7 6 cm och dess vikt var 380 g. Den totala stenmassan var 815 gm. En resektion och anastomos av den skadade ilealslingan utfördes och cystotomin stängdes. Efter operationen lindrades patienten av sin mediala lårsmärta.
två jätte stenar avlägsnades intakta från neobladder
på den femte postoperativa dagen utvecklade patienten tarmobstruktion som inte löste sig med konservativ hantering och en undersökande laparotomi utfördes. Adhesiolys av tarmslingor utfördes och en annan ilealslinga, distal till platsen för den tidigare anastomosen, identifierades, vidhäftade djupt in i bäckenet. En resektionsanastomos av ileum utfördes och lämnade den vidhäftande slingan in situ. Under proceduren skapades en hyra i neobladderväggen som reparerades över ett suprapubiskt rör. Därefter återhämtade sig patienten väl.
