Torsion av ovarian dermoidcyst som efterliknar hindrande urinvägssten | Jumbuck

3. Diskussion

akut ländsmärta är vanligtvis associerad med urinkalkyl sjukdom. KUB-filmen används ofta i den första undersökningen. KUB-filmen är lätt tillgänglig med en lägre kostnad men den är begränsad av dess känslighet. Urinanalys har också sin roll, urinsten är vanligtvis associerad med mikroskopisk hematuri, urinanalys har en högre känslighet men låg specificitet eftersom den kan vara positiv vid annan icke-urinstenssjukdom såsom kronisk njursjukdom, pyelonefrit eller cystit.

KUB radiografi kan ge en guide innan du går för ytterligare ingrepp såsom shockwave litotripsy eller ureteroskopi. KUB radiografi avbildning ger dock enstaka stenar i en vinkel, den har en relativ låg känslighet och specificitet som begränsar dess användbarhet. Känsligheten och specificiteten hos standard KUB-radiografi ensam beräknas vara 57% respektive 76%.1 känsligheten och specificiteten för att upptäcka stensjukdom kan ökas genom ytterligare avbildning såsom ultraljud eller CT-skanning. Känsligheten hos kombinerad KUB och US (som kräver att båda testen är positiva för att diagnostisera närvaron av en kalkyl) var 89%, specificiteten 100%, det positiva prediktiva värdet 100% och det negativa prediktiva värdet 81%.2

NCCT kan identifiera de flesta stentyper, utom Indanivir stenar. Det är dock begränsat av strålningsexponering, kostnad och överanvändning. Bortsett från urinkalkyl sjukdom, andra potentiellt livshotande diagnoser inklusive abdominal aortaaneurysm, äggstocksvridning och akut blindtarmsinflammation kan efterlikna njurkolik och måste övervägas och uteslutas. CT-skanning kan hämta viktiga alternativa diagnoser och bör övervägas när vi överväger annan patologi.

CT anses för närvarande av American Urological Association vara guldstandardmodaliteten för utvärdering av patienter med akut flanksmärta där klinisk misstanke om nefrolitiasis finns. CT rekommenderas också av European Association of Urology som valfri modalitet efter ofullständig ultraljud.

vid granskning av litteraturen är torsion av dermoidcyst som maskeras som ureterisk kolik inte ovanligt.3, 4, 5Table 1 visar en jämförelse mellan dessa fall, och alla presenteras med ländsmärta och förkalkningar som ses på röntgen. I vissa fall utfördes onödiga procedurer såsom ureteroskopi och JJ-stentinsättning, och patienten fick inte lämplig behandling i rätt tid. I vårt fall utför vi ytterligare undersökningar inklusive USG och NCCT för att ställa rätt diagnos och se till att patientens lämpliga behandling (dvs. salpingo-oophorektomi) inte försenas.