1989 utvecklades Knee Society Clinical Rating System som ett enkelt men objektivt poängsystem för att betygsätta knä och patientens funktionella förmågor som promenader och trappklättring före och efter TKA. Eftersom poängsystemet inte inkluderade bedömning av röntgenbilder godkände Knee Society en metod för att utvärdera röntgenbilder . Knee Society Clinical Rating System har varit den mest populära metoden för spårning och rapportering av resultat efter total och partiell knäartroplastik över hela världen. Tillförlitligheten, responsiviteten och giltigheten hos den ursprungliga poängen har emellertid ifrågasatts. Dessutom blev det tydligt med tiden att det fanns tvetydigheter och brister med det ursprungliga Knee Society Clinical Rating System som utmanade dess användbarhet och giltighet hos våra samtida patienter, som ofta har förväntningar, krav och funktionella krav som skiljer sig från tidigare generationer av patienter som genomgick knäartroplastik.
Knee Society inledde därför en fullständig översyn av det tidigare systemet. Projektet startade för mer än 3 år sedan och involverade Knee Society-medlemmar från 18 institutioner i USA och Kanada; dessa individer bidrog med mer än 500 fall av både preoperativ och postoperativ TKA. Omfattningen av detta uttömmande projekt involverade ett tvärvetenskapligt team av artroplastiska kirurger, epidemiologer och statistiker. Den tidigare objektiva knäpoängen förstärktes från den tidigare Knee Society-poängen för att införliva nuvarande knäartroplastiska kliniska parametrar. Den funktionella komponenten i den nya poängen utvecklades på grundval av omfattande inventeringar av aktiviteter och observationer av 101 patienter vid fem stora knäartroplastiska centra som slutförde en 120-punktundersökning, som slutligen kondenserades ner till det nuvarande bedömningsverktyget. Detta bedömningsverktyg inkluderades sedan i valideringsprocessen vid de 18 deltagande centren. Det slutliga poängsystemet godkändes sedan av Knee Society Scoring Committee.
det nya Knäsamhällets Knäpoängsystem är både läkare och patient härledd. Den innehåller versioner som ska administreras preoperativt (tillägg 1) och postoperativt (tillägg 2). Den har en första bedömning av demografiska detaljer, inklusive en utökad Charnley funktionell klassificering . Den objektiva knäpoängen, avslutad av kirurgen, inkluderar en VAS – poäng av smärta som går på plan mark och på trappor eller lutningar, samt en bedömning av anpassning, ligamentstabilitet och ROM, tillsammans med avdrag för flexionskontrakt eller extensorfördröjning. Patienterna registrerar sedan sin tillfredsställelse, funktionella aktiviteter och förväntningar. Med tanke på de olika aktivitetsprofilerna hos många samtida patienter förbättrades den funktionella komponenten i poängen för att inkludera en patientspecifik undersökning, som utvärderar funktioner som standardaktiviteter i det dagliga livet, patientspecifika sport-och fritidsaktiviteter, patientnöjdhet och patientförväntningar. Delar av det ursprungliga Knee Society Clinical Rating System har integrerats i den nya versionen för att upprätthålla integriteten hos den tidigare versionen av Knee Society score.
det nya Knee Society Knäpoängsystem har utvecklats och validerats, delvis, för att bättre karakterisera förväntningar, tillfredsställelse och fysiska aktiviteter hos den yngre och mer varierande befolkningen av nuvarande patienter som genomgår TKA. Den nya poängen ger tillräcklig flexibilitet och djup för att fånga de olika livsstilarna och aktiviteterna hos våra nuvarande patienter. Poängen validerades på ett tankeväckande och metodiskt sätt som bekräftade intern tillförlitlighet och analyserades för differentiell objektfunktion . Det nya Knee Society-poängsystemet är i stort sett tillämpligt över kön, ålder, aktivitetsnivå och implantattyp.
Sammanfattningsvis är det nya Knee Society-poängsystemet en validerad och responsiv metod för att bedöma objektiva och subjektiva resultat efter total och partiell knäartroplastik, utan tvetydigheter i det tidigare poängsystemet. När läkare, klinisk praxis och hälsosystem blir allt mer ansvariga för att rapportera patientresultat kommer det tydliga värdet av detta nya poängsystem att bli uppenbart. Det nya poängsystemet är tillgängligt via applikation på Knee Society webbplats (http://www.kneesociety.org).
