Bestämning av känd gruppgiltighet och test-retest-tillförlitlighet i PEQ (personalized exercise questionnaire) | Jumbuck

diskussion

det finns nu starka bevis för att regelbunden träning kan förbättra hälsorelaterade resultat hos vuxna och äldre vuxna och det finns nya data för betydande psykologiska och kognitiva fördelar som uppkommer från regelbunden träning . De kanadensiska riktlinjerna för fysisk aktivitet rekommenderar att vuxna i åldern 18 till 64 år ackumulerar minst ”150 minuter med måttlig till kraftig intensitet aerob fysisk aktivitet per vecka och minst 2 dagar per vecka med muskel–och benstärkande aktiviteter” . Men i 2013 drygt två av tio kanadensiska vuxna uppfyllde 18 års ålder de fysiska aktivitetsriktlinjerna . För att få en bättre förståelse för de problem som är förknippade med fysisk inaktivitet syftade denna studie till att validera och bestämma tillförlitligheten hos PEQ som ett verktyg för att bedöma barriärerna och underlättarna att träna.

att använda PEQ för att förstå de faktorer som påverkar träningsbeteenden kan vara en metod för att öka vidhäftningen och skapa ett mer individualiserat träningsprogram. Trots utmaningarna med att validera ett frågeformulär som fångar olika facilitatorer, hinder och preferenser kunde vi ge preliminärt stöd för att PEQ kan ge giltig och tillförlitlig information om dessa aspekter. Giltighet måste fastställas genom flera utvärderingar av innehåll, konstruktion och där så är möjligt kriterium giltighet. I en tidigare uppsats beskrev vi utvecklingen av PEQ och behovet av att skapa detta verktyg för att ta itu med klyftan i litteraturen . Känd gruppgiltighet är en form av konstruktionsgiltighet där hypoteser är förutbestämda och sedan testade för att återspegla om ett verktyg kan differentiera var skillnader förväntas a priori. Om en statistisk skillnad hittas stöder den verktygets giltighet och där skillnaderna inte är signifikanta, antingen verktyget/objektet är felaktigt, hypotesen bristfällig eller kraften otillräcklig.

den första hypotesen testade om deltagare som arbetar heltid är mer benägna att rapportera brist på tid som ett hinder för träning. Denna premiss stöddes starkt i resultaten och phi-koefficienten (effektstorlek) föreslog en stark skillnad mellan dessa två grupper som stöder giltigheten av fråga 34. Tidigare studier rapporterar att brist på tid är ett stort hinder för fysisk aktivitet, men en studie fann att brist på tid verkar vara en ursäkt snarare än en sann anledning till att inte vara aktiv . Cirka 28 timmar fritid spenderades per vecka med stillasittande aktiviteter som att titta på TV, läsa för nöje, tupplur och sitta tyst . Denna artikel kan hjälpa kliniker att identifiera arbetande individer som har svårt att balansera träning och arbetskrav och införliva tidshanteringsstrategier för att hjälpa deltagarna att integrera träning i ett upptaget schema.

den andra hypotesen föreslog ingen skillnad i träningsgruppstorlekar mellan äldre och medelålders vuxna som bekräftar att punkt 22 mäter konstruktionen som den hävdar. Även om tidigare papper föreslog att äldre vuxna föredrar att träna ensam snarare än i en gruppbaserad miljö, utmanar de senaste resultaten att litteratur och nya studier har funnit att äldre vuxna föredrar grupprelaterade ingrepp bland människor i sin egen ålder . En anledning till att äldre vuxna kan ha föreslagit ensamma träningsprogram i tidigare litteratur är deras uppfattade uppfattning att träningskurser tenderar att befolkas av individer yngre än dem . Beauchamp et al. (2007) fann att äldre vuxna föredrar att träna i en gruppinställning med individer i sin egen ålder och vidhäftningsnivåer tenderar att vara mycket överlägsna när de görs i grupper jämfört med ensamma . Framtida träningsdesigner bör använda detta objekt för att bestämma gruppstorlekspreferenser för ett träningsprogram och baserat på majoriteten, utforma ett träningsprogram där deltagarna antingen tränar ensamma eller med andra individer. Eftersom äldre vuxna föredrar att träna med människor i sin egen ålder, kan en instruktör av samma ålder som deltagarna också hjälpa deltagarna att känna sig mer bekväma att träna.

det omvända förhållandet mellan SES och fysisk inaktivitet har väl visats empiriskt i litteraturen . Vi antog att deltagare från en lägre SES skulle rapportera kostnad som ett hinder, men fann ingen koppling mellan dessa två grupper. Även om hypotesen inte validerades i denna studie tvivlar vi på att själva objektet är felaktigt. Nyligen framkom tre stora systematiska recensioner som ifrågasatte detta förhållande . I dessa recensioner rapporterade både högre och lägre SES-grupper att de var fysiskt aktiva men den högre SES-gruppen var mer benägna att rapportera fritidsaktiviteter som att gå till gymmet medan de i nedre fästet rapporterade bostäder eller yrkesmässiga fysiska aktiviteter som rengöring eller byggnadsarbete . Sammantaget är det möjligt att varken objektet eller hypotesen är opålitliga eftersom typen av fysisk aktivitet inte specificerades. Dessutom kunde ingen av de systematiska granskningarna hävda att individer med högre SES är mer aktiva än de i den lägre gruppen. Mer än hälften av deltagarna var pensionerade eller inte arbetade på grund av funktionshinder och rapporterade en inkomst mindre än $50,000. Efter att ha tagit bort de pensionerade respondenterna från det kända gruppvalitetstestet fanns det fortfarande inga skillnader mellan grupperna. Andra möjliga förklaringar kan vara att sociala stöd tillgängliga via den kanadensiska regeringen för låginkomstfamiljer kan minska bördan av tillgång till träningsanläggningar och lindra några av kostnaderna för träningsprogram. Detta är fortfarande en viktig punkt att utvärdera och forskare och kliniker bör vara medvetna om subventioner som kan påverka finansiella kostnader för ett träningsprogram.

miljökorrelater av fysisk aktivitet har fått uppmärksamhet under det senaste decenniet och inkluderar tillgänglighet till en anläggning, estetiska attribut och säkerhetsfunktioner . Giltigheten av denna artikel är viktig eftersom resultaten visar att artikeln mäter vad den ska. Miljö antas påverka beteendemässiga avsikter baserat på en metaanalys som fann att individer med en mer positiv inställning till sin miljöomgivning var mer benägna att uppnå sitt avsedda beteende . Således bör miljöbarriärer inte ignoreras när man utformar framtida träningsprogram och främjar efterlevnad. Att utforma träningsanläggningar som är säkra och estetiskt tilltalande kan vara ett enkelt sätt att uppmuntra träningsbeteenden och PEQ kan användas för att identifiera detta.

PEQ visar måttlig test-retest tillförlitlighet med vissa domäner som har bättre tillförlitlighet än andra. Även om vissa artiklar hade en låg kappa-poäng indikerar detta inte nödvändigtvis en låg konfidensbetyg för artikeln om den har en hög absolut avtalspoäng. En objekts tillförlitlighet kan ifrågasättas när både det absoluta avtalet och kappa-poängen är låga. Intressant, även om test-retest-inställningen var annorlunda, där den första undersökningen slutfördes i kliniken och den andra hemma, visade de flesta objekt en måttlig till hög tillförlitlighet.

frågor 2 (vårdens inställning till motion) och 3 (vänner/familjer inställning till motion) hade de lägsta poängen i den första domänen, vilket kan indikera ett dolt problem. Det har rapporterats att 79% av kanadensarna ser en läkare oftare än någon annan vårdgivare, men läkare och sjuksköterskor har minst kunskap och förtroende för motion och träningsrecept jämfört med andra vårdgivare . Även om läkare kanske vill uppmuntra en aktiv livsstil, kan deras brist på kunskap och förtroende för att förskriva motion ha återspeglats i respondenternas svar. Cirka 28% av deltagarna valde ett annat svar andra gången och det fanns inget mönster i urvalsprocessen; några deltagare valde ” inte säker ”första gången och” ja ”den andra, medan andra valde” ja ”första gången och” nej ” den andra. En liknande situation kan hända med respondenternas familj och vänner. Deltagarnas familj och vänner kan också tro att träning är viktigt, men kan misslyckas med att övertygande övertyga aktivt deltagande i träning.

frågor 4 och 5 angående platsen för en träningsanläggning och transport visade ”inget avtal” respektive ”litet avtal”. I fråga 4 visade den absoluta avtalsberäkningen att 98% av deltagarna valde samma svar i båda omgångarna och orsaken till skillnaden mellan den ojusterade avtalsnivån och kappa kan kallas Kappa-paradoxen. I denna paradox kan analys visa ett högt värde för det absoluta avtalet och ett drastiskt lågt kappa-poäng . Även om en maximal uppnåelig kappa (km) föreslås för att fixa denna obalans, kan det inte lösa paradoxen . Således, även om Fråga 4 har en låg kappa, representerar detta inte objektets sanna precision. Punkt 5 visade också låg tillförlitlighet. Den absoluta avtalsberäkningen visade att 77% av de svarande valde samma svar i båda omgångarna. Denna artikel kan indikera att transportbehoven fluktuerar dagligen. Majoriteten av de svarande var över 60 år och är beroende av familj eller vänner för att hjälpa dem. Transport har listats som ett av de största hindren för träning hos äldre vuxna och i osteoporospopulationen . Även om tillförlitligheten i denna fråga är låg är det viktigt att undersöka dynamiken i denna barriär.

viktad kappa användes för att bestämma tillförlitligheten för varje artikel i avsnitt 3, som varierade från rättvist till nästan perfekt överenskommelse. De lägsta subscale-poängen var i frågorna 11 (kunde gå längre) och 12 (mer flexibla). Deltagarna kan ha haft mer tid att tänka på sina mål och reflektera över varje objekt sedan det andra frågeformuläret slutfördes hemma. Äldre vuxna lämnar, återförenas och byter träningskurser när deras åtaganden och intresse förändras med tiden och en longitudinell studie efter 541 deltagare fann att 21% tappade ur ett träningsprogram och gick med i ett annat program över 3 år . Av denna anledning bör träningsmål omprövas ofta och individer bör ges möjlighet att prova olika program.

avsnitt fyra hade en pålitlighetspoäng för varje artikel som varierade från måttlig till betydande överenskommelse. Fråga 23 om att lära sig rätt tekniker hade den lägsta pålitlighetspoängen, vilket förväntades eftersom det hade nio alternativ. För det här objektet valde deltagarna en eller två objekt andra gången. Sammantaget var respondenternas svar inte mycket annorlunda än den första omgången, skiljer sig åt med bara ett eller två val.

avsnitt fem om feedback och spårning hade högsta tillförlitlighet, och varje objekt varierade från betydande överenskommelse till nästan perfekt överenskommelse. Intressant nog valde majoriteten av deltagarna som valde ”ja” för att få feedback också ”ja” för att ge feedback och spårning, medan samma mönster sågs för dem som valde ”Nej”.

det sista avsnittet om hinder för träning hade en pålitlighetspost som varierade från betydande överenskommelse till nästan perfekt överenskommelse. Det fanns en allmän trend där deltagarna andra gången kontrollerade ett eller två ytterligare hinder. Detta kunde också ha hänt eftersom respondenterna hade mer tid att tänka på sina hinder medan de slutförde PEQ andra gången. .

även om tak-och golveffekter kan vara ett viktigt övervägande för frågeformulär för resultatmått är de mindre oroande för PEQ eftersom syftet är att identifiera underlättare, hinder och preferenser att utöva. Medan vi var oroade över huruvida frågeformuläret misslyckades med att identifiera dessa egenskaper, var tak-och golvanalyser inte det bästa sättet att bedöma resultatet av denna typ av frågeformulär. Till exempel är en barriär inte nödvändigtvis en golveffekt om den hindrar personen från att träna. På samma sätt kan en betydande facilitator kompensera många mindre hinder, så av denna anledning skulle tak-och golveffekter vara svåra att tolka. Även om det kan vara matematiskt möjligt att beräkna tak-och golveffekter, kan dess tolkning inte vara kliniskt signifikant.

trots det omfattande arbetet med att validera PEQ, behöver dess användbarhet som ett verktyg för att utforma facilitatorer, hinder och preferenser för att utöva fortfarande mer utvärdering. En begränsning av denna studie är att vi bara utvärderade konstruktionsgiltigheten för 4 artiklar, och så kan dessa resultat inte antas generalisera andra artiklar, även om inte alla artiklar är lämpliga för känd gruppanalys. Nästa steg bör testa giltigheten av de återstående frågorna i osteoporospopulationen. En metod för att testa giltighet är att använda en underklass av konstruktionsgiltighet som konvergent eller diskriminerande giltighet. Till exempel kan konvergent giltighet för frågor 2 (hälso-och sjukvård attityd till motion) och 3 (familj/vänner inställning till motion) valideras med normativa övertygelser domän i teorin om planerat beteende frågeformulär. På samma sätt kan hela sektioner som domän 3 (mina träningsmål) valideras med Målinnehållet för Träningsfrågeformulär och fråga 32 (”Jag tränar inte så ofta jag vill eftersom:”) och 35 (”gör väderförhållanden hindrar dig från att träna”) kan använda konvergerande validitetsanalyser för att korrelera objekt på Self-Efficacy for Exercise Scale. Samtidig giltighet bör inte användas för att validera PEQ eftersom denna typ av giltighet jämför objekt med en känd standard och det finns inga erkända verktyg som mäter facilitatorer, hinder eller preferenser att träna hos äldre vuxna .

efter att ha bekräftat giltigheten för alla artiklar i PEQ bör nästa steg testa detta frågeformulär i osteoporospopulationen och identifiera några av de viktigaste underlättarna och barriärerna och bedöma olika metoder för att utnyttja motivatorerna och begränsa hindren för träning. Vissa hinder, som att vara i rullstol, skulle kräva att forskare och kliniker arbetar med sina deltagare för att hitta unika metoder för att mildra dessa hinder i ett träningsprogram. Studier som använder PEQ kan anpassa program och bestämma dess effektivitet för att förbättra träningsföljsamhet i kliniska prövningar. Det är också viktigt att utbilda och utbilda forskare och kliniker hur man använder PEQ och hjälpa dem att förstå de olika faktorer som påverkar vidhäftning. För att se de fulla fördelarna med PEQ är det viktigt att forskare och kliniker arbetar tillsammans med deltagarna för att hitta lösningar på dessa faktorer som påverkar vidhäftning.