Abstrakt
Juxtarenala infrarenala abdominala aortaaneurysmer definieras som de aneurysmer som involverar den infrarenala abdominala aortan intill eller inklusive den nedre marginalen av njurartärens ursprung. Felaktig tolkning av fynd vid undersökande operation eller speciella studier kan föreslå njurartär involvering och resultera i övergivande av operation och/eller hänvisning till avlägsna centra, vilket fördröjer behandlingen. Denna rapport handlar om 101 patienter med en medianålder på 68 år som hade sådana aneurysmer, alla hänvisade till en diagnos av njur-eller visceral arteriell involvering antingen efter undersökande operation (32), på grund av aneurysmal storlek (12) eller på grund av felaktig tolkning av specialstudier (57). Beräknade tomografiska (CT) skanningar, ultraljud och aortogram i anterio-posterior projektion föreslog ofta njurartär involvering på grund av det faktum att den övre änden av aneurysm ofta låg över njurartärens ursprung på grund av infrarenal aortaförlängning och knäckning av aorta vid njurartärnivå. Lesionens sanna natur demonstrerades bäst av aortografi utförd i sidopositionen. Operationen som gav de bästa resultaten utfördes genom ett snitt i buken i mittlinjen. Aorta är korsklämd vid membranet och den proximala anastomosen utförs inifrån aneurysmen vid njurartärnivån. Transplantatet kläms sedan fast och den andra klämman avlägsnas för att återställa flödet i de viscerala kärlen medan den distala anastomosen är klar. Tidig överlevnad inträffade hos 93% av patienterna som använde operationen, trots att andra tillstånd ofta var närvarande: njurinsufficiens hos 19, bristning i sju, njurartär ocklusiv sjukdom hos 20, kronisk obstruktiv lungsjukdom hos 34 och hypertoni hos 77.
