studiedesign: Detta är en retrospektiv kohortstudie.
mål: att jämföra posterolateral kontra transforaminal interbody fusion (PLF vs. PLF+TLIF) i L4/5-segmentet med avseende på frekvensen av efterföljande kirurgi, kliniska och radiografiska parametrar och patientnöjdhet.
sammanfattning av bakgrundsdata: Kirurgisk behandling av ländryggstenos, dekompression med eller utan fusion, är en effektiv behandling hos utvalda patienter. Reoperation tros vara ett problem efter ländfusion. Trots flera studier har fusionsmetoden som minimerar behovet av efterföljande operation ännu inte fastställts.
material och metoder: en retrospektiv kohortstudie genomfördes på 89 patienter som hade en isolerad L4/5 dekompression och fusion, från januari 2006 till 2012. Alla patienter hade stenos och degenerativ spondylolistes på L4/5-nivån. Alla operationer utfördes vid ett enda centrum med antingen PLF (31 patienter) eller PLF+TLIF (58 patienter) tekniker. Preoperativa och postoperativa patientrapporterade resultatmått (Oswestry disability index, visuell analog skala ryggsmärta, visuell analog skala bensmärta) och radiografiska parametrar (L4/5 lordos och total lumbar lordos) mättes. Patientnöjdhet förvärvades via ett frågeformulär. Kartgranskningar och patientfrågeformulär användes för att bestämma förekomsten av efterföljande ländkirurgi under en uppföljning på minst 5 år.
resultat: i genomsnitt 8.7 års uppföljning, 2 av 31 patienter i PLF-gruppen hade efterföljande ländkirurgi, jämfört med 16 av 58 patienter i PLF+TLIF-gruppen (6% mot 28%; P=0, 02). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupper med avseende på kön, ålder, kroppsmassaindex, tobak, perioperativa åtgärder, patientrapporterade resultat eller radiografiska parametrar (P>0,05).
slutsatser: både PLF och PLF + TLIF är effektiva fusionsmetoder för L4 / 5 stenos och spondylolistes. I denna studie var patienter som behandlades med PLF mindre benägna att genomgå en efterföljande ländkirurgi. Mer forskning behövs för att avgöra vilka faktorer som påverkar om PLF eller PLF+TLIF ska användas hos dessa patienter.
bevisnivå: nivå III.
