Renal vaskulär anatomi
arteriell tillförsel
njurartären härstammar från aorta i området mellan L1 och L2, bara sämre än ursprunget för den överlägsna mesenteriska artären (SMA). Dessa artärer är vanligtvis bakre till njurarna och främre till njurbäckenet. Den vänstra njurartären uppstår på en högre nivå än den högra njurartären och följer en uppåtgående kurs, men den högra är längre och passerar bakom vena cava, med en nedåtgående kurs till höger njure (Fig. 57-1).
när varje njurartär närmar sig hilum delar den sig i främre och bakre segmentartärer (Fig. 57-2). Den bakre grenen, som uppstår först, levererar en stor del av den bakre delen av njuren. Därefter uppstår de fyra främre uppdelningarna vid renal hilum som apikala, övre, mellersta och nedre främre segmentartärer. De apikala och nedre främre delarna levererar de främre och bakre ytorna på de övre och nedre njurpolerna. De övre och mellersta divisionerna levererar de återstående delarna av den främre ytan. De andra divisionerna efter segmentartärerna är lobar -, interlobar -, bågformiga, intralobulära och glomerulära artärer. Njurartären avger små grenar till njurkapseln och binjurarna (sämre binjurartär).
tillbehör njurartärer, som är den vanligaste varianten, kan härröra från den laterala aspekten av abdominal aorta, iliac eller njurartär (eller sällan från den nedre thorax aorta eller ländryggen eller mesenterisk artär). De går vanligtvis över eller under hilum. Perihilar artärer är andra variationer.
av alla dokumenterade njurvaskulära varianter är accessoriska njurartärer de vanligaste och mest kliniskt viktiga. De ses hos upp till en tredjedel av patienterna. Flera tillbehör njurartärer är ensidiga hos 30% av patienterna och bilaterala hos cirka 10% av patienterna. Tillbehörsartärer härstammar vanligtvis från aorta-eller iliacartärerna mellan nivåerna av T11 och L4 eller sällan från den nedre bröstkorgsorta, ländryggen eller mesenteriska artärer eller en mer proximal del av buken aorta ovanför SMA: s Ursprung. De flesta tillbehörsartärer flyter in i renal hilum för att perfusera både de övre och nedre polerna och är vanligtvis lika stora som en enda njurartär. Mindre ofta finns mindre tillbehörskärl att gå direkt in i njurparenchymen från njurbarken och klassificeras därmed som polära artärer.
Perihilar arteriell förgrening—förgrening av huvudsakliga njurartärer i grenar vid en punkt mer proximal än renal hilum—är också en vanlig variant och särskilt viktigt att notera vid preoperativ kartläggning av njurtransplanterade givare. I allmänhet har njurar inte effektiv säkerhetscirkulation.
