de enkla procedurerna kyphoplasty och vertebroplasty kan lindra ryggsmärta orsakad av ryggradsfrakturer.
Kyphoplasty och vertebroplasty är operationer som används för att behandla vertebrala kompressionsfrakturer, som är ryggmärgsskador som ofta förekommer hos någon med osteoporos. Även om varje använder en något annorlunda teknik, dessa två ryggsmärtor behandlingar åstadkomma samma sak-att stärka den brutna kotan genom att injicera en cement – liknande material i den.
”avsikten är densamma – att ge smärtlindring”, säger Ram Mudiyam, MD, en ortopedisk ryggkirurg vid Hoag Orthopedic Institute i Irvine, Kalifornien., och en medlem av den kliniska fakulteten vid University of Southern California.
både kyphoplasty och vertebroplasty är minimalt invasiva ryggoperationer. I vertebroplasty, den första av de två procedurerna som ska utvecklas, sätter läkare in en nål i ryggen och använder den för att trycka cement i det brutna benet. I kyphoplasty blåser Läkare upp en ballong inuti benet för att göra plats innan de injicerar bencementet. Detta återställer formen på ryggkotan och minskar procedurens totala risk.
är du en kandidat för Kyphoplasty eller Vertebroplasty?
även om kyphoplasty och vertebroplasty oftast används på personer med osteoporos, kan de också hjälpa om du har bencancer och dina ben är försvagade eller om du har lidit en skada på ryggmärgen från en olycka. Men inte alla med en ryggradskompressionsfraktur behöver ett benförstärkande förfarande.
”jag skulle utföra detta på patienter vars frakturer inte har läkt”, säger Jeffrey Goldstein, MD, en ortopedisk kirurg och chef för ryggradstjänsten vid NYU Hospital for Joint Diseases i New York City. ”Om de har läkt, behandlar vi det i allmänhet inte med detta. Ryggraden blir ofta bättre på egen hand.”
vissa människor är inte heller lämpliga kandidater för kyphoplasty och vertebroplasty. Till exempel, om du har en ryggkotor som är allvarligt sprickad och krossad, kan det läcka cement, vilket gör proceduren för riskabel att utföra. Du kanske inte kan få proceduren om din fraktur inträffade i din övre ryggrad eftersom dessa ben är små, vilket gör det svårt att använda en nål.
fördelar och nackdelar: Vad du kan förvänta dig av Kyphoplasty eller Vertebroplasty
många människor som genomgår kyphoplasty eller vertebroplasty tycker att det ger dem åtminstone en viss grad av smärtlindring. Vissa människor som har utvecklat en böjd hållning på grund av sin fraktur tycker också att det är lättare att gå upprätt efter operationen. Dessutom innebär procedurernas minimalt invasiva karaktär att du förmodligen kommer att ha en kort återhämtningstid. ”Det är ganska snabbt”, säger Dr. Goldstein. ”Du kan lämna sjukhuset promenader.”Kostnaden för förfarandet varierar men är i allmänhet täckt av Medicare och privat försäkring.
riskerna med kyfoplastik och vertebroplastik är relativt låga, men oönskade effekter kan uppstå. Du kan ha lite smärta där nålen sattes in, och du har en liten risk för infektion från nålen. Eftersom proceduren använder anestesi (antingen lokal eller allmän), står du också inför mindre risker från anestetiken själv. I extremt sällsynta fall kan cementet läcka från benet och hitta sin väg in i en ven, vilket orsakar en blodpropp som beter sig ungefär som en lungemboli. Det kan också läcka in i ryggradskanalen och orsaka neurologiska effekter.
var medveten om att vetenskaplig litteratur om effektiviteten av kyphoplasty och vertebroplasty har visat blandade resultat. Flera studier har funnit att förfarandena är effektiva metoder för smärtlindring från ryggradsfrakturer, men ett par landmärkestudier publicerade i New England Journal of Medicine drog slutsatsen att dessa benförstärkande förfaranden inte är mer effektiva än placebo vid behandling av frakturer. Men många läkare rekommenderar fortfarande kyphoplasty och vertebroplasty för vissa patienter. ”Jag tror på det, och jag rekommenderar att det görs från tid till annan”, säger Kevin Gill, MD, en ortopedisk ryggkirurg och ordförande för ortopedisk kirurgi vid University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas.
fysioterapi behövs vanligtvis inte efter kyfoplastik eller vertebroplastik. Men om din ryggradsfraktur inträffade på grund av osteoporos, kan du rekommenderas att vidta åtgärder för att stärka dina ben och förhindra en annan skada. Det finns många sätt att behandla osteoporos och förhindra ytterligare benförlust, inklusive receptbelagda läkemedel, kalciumtillskott och regelbunden träning. ”Om du inte fixar din underliggande sjukdom, kommer bencementet inte att göra mycket,” säger Dr.Gill.
Tänk på kyphoplasty och vertebroplasty som stopgap åtgärder för att hjälpa dig att återhämta sig snabbare från din spinal fraktur. ”Nyckeln är att inse att detta främst är användbart för smärtlindring så att patienter kan fungera och komma tillbaka på fötterna snabbare”, säger Dr.Mudiyam.
