Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
icke-kirurgisk rehabilitering
Quadriceps tendonit är vanligtvis självbegränsande. Det betyder att tillståndet kommer att gå sin kurs och lösa med lämplig vila, aktivitetsmodifiering och fysioterapi. Återkommande problem är vanligt för patienter som inte låter quadriceps-senan återhämta sig helt innan de återupptar träning eller andra försvårande aktiviteter.
det ursprungliga syftet med behandling för akut quadriceps tendonit vid bevis Sport och ryggrad är att minska inflammation och smärta i knäet. Bara isbildning ditt knä kan hjälpa till med inflammation och lindra en hel del av smärtan. I fall av kronisk tendonit kan värme vara mer användbar för att minska smärta. Din fysioterapeut kan också använda elektriska metoder som ultraljud eller interferentiell ström för att minska smärtan och kontrollera mängden inflammation. Någon mild inflammation behövs faktiskt för att skadan ska läka. Massage, speciellt för quadriceps-muskeln, kan också vara till hjälp.
läkemedel för att lindra smärta eller inflammation kan ofta vara mycket fördelaktigt vid den övergripande behandlingen av quadriceps tendonit. Din fysioterapeut kan föreslå att du ser din läkare för att diskutera användningen av antiinflammatoriska medel eller smärtstillande läkemedel i samband med din fysioterapibehandling. Din fysioterapeut kan till och med kontakta din läkare för att få råd om användning av läkemedel i ditt enskilda fall.
eftersom inflammation i quadriceps-senan oftast uppstår på grund av repetitiv aktivitet är vila en viktig del av behandlingen. Relativ vila är en term som används för att beskriva en process av vila till återhämtning baserat på svårighetsgraden av symtomen. Om du upplever smärta medan du inte gör något (vilar) betyder det att skadan är allvarligare och din fysioterapeut kommer att råda en period med strikt vila och eventuellt till och med en kort immobiliseringstid i en skena eller stag för att förhindra repetitiv knäböjning/förlängning. När smärta inte längre är närvarande i vila, är en gradvis ökning av aktiviteten tillåten så länge det inte finns någon återkomst i vilande smärta.
när den initiala smärtan och inflammationen har lugnat ner, kommer din fysioterapeut att fokusera på att förbättra flexibiliteten, styrkan och anpassningen runt knäleden och hela nedre extremiteten. Statiska sträckor för att öka flexibiliteten i musklerna och vävnaderna runt knäet (särskilt quadriceps och iliotibialbandet på utsidan av knäet) kommer att ordineras av din fysioterapeut tidigt i din behandling. Återigen kan eventuell täthet i musklerna eller vävnaderna runt knäet öka dragningen på quadriceps-senan eller påverka inriktningen under gång, spring eller hoppning så det är viktigt att ta itu med detta omedelbart. Dynamisk stretching (snabba rörelser som sträcker vävnaderna snabbt) kommer också att läras ut och kommer att införlivas i din rehabiliteringsövningsrutin som en del av din uppvärmning när du återvänder till att göra mer aggressiv fysisk aktivitet. Dynamiska sträckor används för att förbereda vävnaderna för aktivitet medan statiska sträckor fokuserar mer på att få flexibilitet.
styrka obalanser kommer också att påverka knäets inriktning och kan få musklerna att dra åt. Din fysioterapeut bestämmer vilka muskler i ditt enskilda fall som kräver mest förstärkning. Styrka i både knä och höft (som styr knäpositionen) är mycket viktigt. Vid böjning av knäet placeras quadriceps senan under belastning medan den sträcker sig. Denna belastning kan vara enorm, särskilt när du hoppar eller landar. För att förbereda den helande senan för att ta denna belastning kommer din fysioterapeut att förskriva ’excentrisk’ muskelförstärkning. Excentriska sammandragningar uppträder när muskeln förlängs och senan sätts under stretch. Att böja knäet snabbt till ett hukande läge och sedan stoppa snabbt (släpp knäböj) uppmuntrar knäet att anpassa sig till den kraft som så småningom kommer att behövas för att återgå till fysisk aktivitet. Vid behov kan vikter läggas till för att simulera den ökade kroppsvikt som knäet tål under löpning och hoppning. Din sjukgymnast kan till och med be dig att göra denna övning på ett bräde som lutar nedåt (cirka 25 grader) vilket har visat sig också öka kraften genom senan. Dessutom kan en elektrisk muskelstimulator på quadriceps användas som uppmuntrar till förbättrad rekrytering av quadriceps-muskeln. Alla övningar ska slutföras med minimal eller ingen smärta och framsteg övningarna ska göras efter din fysioterapeut för att inte blossa upp den helande senan.
förutom att sträcka och stärka knäet, kan stagning eller tejpning av patella eller quadriceps senan själv hjälpa dig att göra övningar och aktiviteter med mindre smärta. Din sjukgymnast kan utbilda dig på vilken stag som är mest lämplig för dig. De flesta hängslen för knä tendonit problem är gjorda av mjukt tyg, såsom tyg eller neopren. Dessa hängslen fungerar genom att uppmuntra korrekt inriktning av patella i lårbenet och/eller genom att fördela kraften på quadriceps-senan, vilket i sin tur förbättrar quadriceps-mekanismens funktion. Ett alternativ till bracing är användningen av tejp. Din fysioterapeut kan tejpa knäet åt dig och kan också lära dig hur du gör det själv. Tejpning är ett enkelt och kostnadseffektivt sätt att avgöra om ett stag kommer att minska din smärta innan faktiskt investera i en. Patienter rapporterar vanligtvis mindre smärta och förbättrad funktion med både tejpning och stagning.
korrekt anpassning av hela din nedre extremitet är avgörande för att minska den totala stressen som placeras på din quadriceps sena. Förutom att stärka och sträcka kan fotortotika vara användbara för att korrigera din fotposition, vilket uppmuntrar till korrekt inriktning upp den nedre extremitetskedjan. Din fysioterapeut kan ge dig råd om huruvida ortotik skulle vara till nytta för dig, och även om var du ska köpa dem.
en kritisk del av vår behandling för quadriceps tendonit vid bevis Sport och ryggrad inkluderar utbildning om att återvända till fysisk aktivitet. Böjning och rätning av knäet förekommer ofta även i vardagliga aktiviteter som promenader eller trappklättring så att en quadriceps-sena som återhämtar sig från skada lätt kan förvärras igen. Återgå till din normala fysiska aktivitet i en graderad takt är avgörande för att undvika repetitiv tendonit smärta eller en kronisk skada. Råd från din sjukgymnast om den acceptabla aktivitetsnivån i varje skede av din rehabiliteringsprocess kommer att vara ovärderlig och hjälper dig att återvända till dina aktiviteter så snabbt men så säkert som möjligt.
med ett välplanerat rehabiliteringsprogram, efterlevnad av föreslagna nivåer av vila och aktivitetsmodifiering och genom att ta itu med de inneboende och yttre faktorerna som kan modifieras kan de flesta patienter återgå till sin tidigare aktivitetsnivå utan återkommande symtom. Om emellertid din smärta fortsätter och inte svarar på konservativ behandling, kan din fysioterapeut hänvisa dig tillbaka till din läkare eller till en ortopedisk kirurg så att du kan diskutera om kirurgi kan vara ett alternativ för behandling.
bevis Sport och ryggrad tillhandahåller tjänster för fysioterapi i Calgary.
