Sjukgymnastikrådgivaren

Q. under de senaste månaderna har min 12-åriga son upplevt smärta under hans knälock bara till toppen av hans skenben. Han upplever vanligtvis smärta när han spelar fotboll eller andra sporter. Smärtan försvinner när han vilar. Det kommer till den punkten att det är svårt för honom att delta i sport. Han har inte haft några skador. Vad rekommenderar du? – Chandra

A. Tack för din fråga, Chandra. Jag är ledsen att höra om din Sons knäsmärta. Tyvärr är det ett vanligt problem hos barn (särskilt pojkar). Symtomen som du beskriver låter som Osgood-Schlatter sjukdom även om andra potentiella orsaker kan vara patellär tendinit eller patellär Femoral smärtsyndrom. På grund av hans ålder, kön och aktivitetsnivå är det troligtvis Osgood-Schlatter-sjukdomen.

Osgood-Schlatter disease (OS) är en överanvändningsskada med smärta som ligger strax under knäet där patellarsenen slutar (inlägg) på Tibial tuberosity. En boney nob kan börja utvecklas i detta område och uppträder vanligtvis när tillståndet fortskrider. Detta inträffar på grund av överdriven stress på skelettet under en period av snabb tillväxt i kombination med stress från aktiviteten hos quadriceps-muskeln som drar på patellarsenan vid dess införingsplats på benet. Om en bula bildas, oroa dig inte eftersom den är godartad med OS. Det kommer sannolikt att fortsätta att vara där när ditt barn åldras. Det finns vanligtvis inga långsiktiga effekter för detta tillstånd förutom smärta över det upphöjda benområdet när man knäböjer på en hård yta.

riskfaktorer för Osgood-Schlatter sjukdom inkluderar:

• pojkar som är 11-13 år gamla.
• Period av snabb skeletttillväxt.
• ungdomar som regelbundet deltar i löpning, hoppning och sport med många skärande eller snabba riktningsförändringar.

symtom för Osgood-Schlatter sjukdom inkluderar:

• smärta och eventuell svullnad under knäet som ligger nära toppen av skenbenet.
• en bula eller boney tillväxt på framsidan av den övre skenbenet vid Tibial tuberosity som är typiskt smärtsamt att röra.
• smärta med att springa, hoppa och klippa sport.
• minskad smärta eller ingen smärta i vila.
• möjlig förlust av rörelseomfång i knäet, vanligtvis flexion.
• möjlig smärta och täthet med quadriceps stretching på grund av drag på patellarsenan.
• förlust av quadriceps styrka som främst beror på smärta som hämmar dess användning.
• smärtsam knäböjning.

OS börjar vanligtvis med mild ömhet. Tillståndet är vanligtvis självbegränsande på grund av smärta. Fortsätter att driva igenom smärtan kan orsaka betydande långvarig smärta vilket resulterar i begränsad funktion. Tidigt ingripande är vanligtvis mycket användbart.

mina topp 5 Tips om hur man själv behandlar Osgood-Schlatter sjukdom:

ris

ris, som står för vila, is, kompression och höjd.

Vila. I det här fallet skulle vila indikera avsmalnande från din vanliga träningsaktivitet eller någon aktivitet som innebär att springa och hoppa eller som orsakar knäsmärta.

is. Applicera is på det smärtsamma området-vanligtvis ju tidigare desto bättre. Regeln för isbildning är att applicera is inte mer än tjugo minuter per timme. Placera inte isen direkt mot huden, särskilt om du använder en gelpackstil. En påse frysta ärtor kan vara perfekt. Personer med dålig cirkulation eller nedsatt känsla bör vara särskilt försiktiga vid isbildning.

komprimering hjälper till att förhindra och minska svullnad. Svullnad kan orsaka ökad smärta och bromsa läkningssvaret, så begränsa det så mycket som möjligt. Du kan använda en vanlig ACE wrap. Om du har en vän som är medicinskt utbildad kan många olika tejptekniker också hjälpa till att minska svullnaden. Du kan också överväga en kompressionshylsa eller plagg.

höjd. Om det är svullnad kan det vara till hjälp att lyfta benet.

om det gör ont, gör det inte!

ändra aktiviteten eller avbryta den helt. Om ditt knä skadar när du utför din sport eller aktivitet oavsett om du springer, hoppar eller till och med tyngdlyftning, Avbryt sedan aktiviteten tillfälligt. Om du kan ändra och utföra träningen eller aktiviteten smärtfri, skulle det vara okej att fortsätta i de flesta fall.

förbättra ditt rörelseområde (ROM).

det primära målet med ett rehabiliteringsprogram är att återfå full smärtfri ROM för knäböjning (böjning) och förlängning (rätning). Detta kan åstadkommas på många sätt. Utför hälglidor genom att ligga på ryggen och skjuta hälen mot skinkorna. Överväg att använda en stolpe för att hjälpa till att utföra deeps squats. En annan sträcka skulle vara att hänga på en stolpe eller en dörrkarm, och ta hälen mot skinkorna när du utför en quadriceps stretch.

dessa övningar bör endast utföras inom en mild till måttlig mängd obehag för att återfå full smärtfri ROM. Om du upplever muskeltäthet och ömhet rekommenderar jag att du använder en skumrulle för att hjälpa till med eventuella myofasciala symtom. För att lära dig hur du använder en skumrulle, se skumrullning för rehabilitering.

arbetet med att stärka.

det primära målet med ett förstärkningsprogram är att arbeta med quadriceps och glutes medius (hip abduction). Tyngdlyftning är ett lämpligt val, men du kan behöva begränsa ditt rörelseområde (ROM). De flesta av mina kunder börjar på ett icke-viktbärande program, sedan gå vidare till partiell viktbärande, och så småningom, full viktbärande. Ju svårare symtomen är, desto längre tid tar det för en individ att gå vidare till svårare övningar eller öka motståndet (belastning).

för att initiera ett fysioterapiprogram, se Osgood-Schlatter Sjukdomsrehabiliteringsövningar. Denna övning guide är utformad för att ta itu med de muskler som jag tycker är den svagaste i de flesta individer. Övningarna är listade från enklaste till mest utmanande och är utformade för att främst förbättra quadriceps och höftförstärkning. Inledningsvis fokusera på full ROM.

Viktträningsövningar (med maskinvikter eller fria vikter) bör inriktas mot allmän benförstärkning och kan inkludera: knäböj; benpress; hip abduction machine; step ups; döda hissar; och raka ben döda hissar. Om ytterligare instruktioner behövs, sök på YouTube för att titta på rätt teknik för en viss övning. Utför inte några sittande knäförlängningsövningar.

kinesiologisk tejpning.

förutom smärtlindring är syftet med kinesiologisk tejp att ge kompression över Tibial tuberositet och för att underlätta ytterligare blodflöde till området. Det ger också proprioceptiv inmatning som kan hjälpa knäet under aktivitet. Jag har haft tur med Kinesio Tape, Rock Tape och Mummy Tape varumärken. Det finns många andra användbara tejptekniker som använder olika former av tejp. (Du kan också använda Spindeltejp eller KT-tejp.) För att visuellt lära sig att applicera tejpen, se kinesiologisk tejpning för Osgood-Schlatter sjukdom. För tips om applicering och borttagning, se hudvård med tejpning.

hur man förhindrar Osgood-Schlatter sjukdom:

var noga med att schemalägga vila mellan atletiska årstider, atletiska evenemang och träningsperioder med högre volym. Vila är en kritisk faktor eftersom en ungdoms kropp genomgår fysiska förändringar. OS är vanligtvis förknippat med överträning/överanvändning i kombination med ett snabbt växande skelettsystem. Det finns tillfällen då en tonåring behöver vila. Det är viktigt att inte uppmuntra en tonåring att spela sport genom smärtan utan tillräcklig återhämtning, vila och vid behov en utvärdering av en kvalificerad sjukgymnast eller läkare.

som en del av en förebyggande och korsträningsstrategi, genomföra övningarna som visas i Osgood-Schlatter-Sjukdomsrehabiliteringsövningarna. En ordentlig uppvärmning och nedkylning är avgörande när du utför i en atletisk händelse eller en betydande träningspass.

• värm upp före träning. Jag rekommenderar att du ökar din normala uppvärmningstid med minst 10 minuter för att öka blodflödet till området. Detta möjliggör bättre rörlighet och främjar också läkning eftersom rörelse är nödvändig för att få in näringsämnena. Använd en stillastående cykel eller roddmaskinen initialt för att få musklerna varma och knäleden smörjs mer. Arbeta sedan med att flytta in i en djup squat-position flera gånger som en del av uppvärmningen. Du kan behöva hänga på en balk eller en stolpe för att ta lite tryck av knäet när du rör dig in och ut ur knäböj.

• Kyl ner. Efter att ha utfört dina övningar, ta extra tid att svalna och sträcka. Använd antingen en stillastående cykel (i kausal/långsammare takt) eller roddmaskinen. Båda är reducerade viktbärande övningar som främjar rörelse och cirkulation till knäet samt ökar ROM. Det här är den perfekta tiden att arbeta igenom mina rekommenderade rehabiliteringsövningar.

tack, Chandra, för din fråga! Jag hoppas att dessa tips hjälper dig att hjälpa din son i hans återhämtning och få honom tillbaka till att spela sport så fort han kan utan smärta! Om smärtan fortsätter, vänligen sök ytterligare hjälp från en kvalificerad sjukgymnast eller läkare. American Physical Therapy Association erbjuder en underbar resurs för att hitta en sjukgymnast i ditt område.

känner du en tonåring som kan lida av Osgood-Schlatter sjukdom? Om så är fallet, dela mina rekommendationer om hur du hanterar detta vanliga och behandlingsbara tillstånd.

om du har en fråga som du vill ha med i ett kommande blogginlägg, kommentera nedan eller skicka din fråga till [email protected]. var noga med att gå med i vårt växande samhälle på Facebook genom att gilla Fysioterapirådgivaren!

ansvarsfriskrivning: Physical Therapy Advisor blog är endast för allmän information och utgör inte medicinsk praxis eller andra professionella hälsovårdstjänster, inklusive att ge medicinsk rådgivning. Ingen vårdgivare / patientförhållande bildas. Användningen av information på den här bloggen eller material som är länkade från den här bloggen sker på egen risk. Innehållet i denna blogg är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Bortse inte från eller försena att få medicinsk rådgivning för alla medicinska tillstånd du kan ha. Vänligen sök hjälp av din vårdpersonal för sådana tillstånd.