Holly frågade
jag har svår ångest och panik. Jag har ställt denna fråga hundra gånger till olika läkare och apotekare, men min ångest låter den inte vila.
min fråga handlar om en läkemedelsinteraktion som leder till döden. Jag tar klonazepam.5mg som jag tog vid 5 pm. Nästan varje natt tar jag 1 Benadryl för att hjälpa mig att sova. Klockan är 12.30 nu. Är det säkert att ta Benadryl nu? Jag är okej med dåsighet. Jag vill bara lugna mig själv och sluta andas.
jag är också på Prozac 20mg som jag tog idag vid 1 pm.
svar
både Benadryl (difenhydramin) och klonazepam har CNS (centrala nervsystemet) depressiva effekter och rekommenderas vanligtvis inte att användas tillsammans. Att ta båda tillsammans kan ha additiva effekter som kan leda till överdriven sedering och andningsdepression. Risken ökar kraftigt om du har en sömnrelaterad andningsstörning som sömnapnea eller KOL.
med detta sagt är risken för dödlig andningsdepression på kombinationen av Benadryl och clonazepam (vid vanliga doser) låg hos normala, friska individer. Medan den exakta förekomsten av allvarliga episoder av andningsdepression är okänd, involverade de rapporterade fallen vanligtvis individer som hade underliggande tillstånd, var på ytterligare lugnande läkemedel eller tog överdrivna doser.
när det gäller de enskilda medicinerna visar insamlade data att bensodiazepiner (såsom klonazepam), som en klass av läkemedel, orsakar dosberoende andningsdepression (dvs. höga doser resulterar i en ökad risk). Men vid vanliga, hypnotiska doser påverkas andningen vanligtvis inte hos normala, friska individer.
Benadryl tros inte orsaka andningsdepression hos normala, friska individer utan motstridiga faktorer. Det verkar finnas en liten risk hos personer med sömnstörningar och i de tog doser som överstiger tillverkarens rekommendationer.
det är extremt svårt att exakt förutse hur en viss kombination av läkemedel kommer att påverka någon. Vad vi säkert vet är att det finns en inneboende, ökad risk att kombinera flera läkemedel som individuellt kan orsaka andningsdepression. De vanligaste rapporterade interaktionerna involverar opioid (t.ex. oxikodon) läkemedel men att kombinera alla läkemedel som orsakar CNS-depression är riskabelt.
sammantaget ökar kombinationen av Benadryl och clonazepam risken för andningsdepression, men risken är fortfarande liten hos friska individer utan underliggande sömnstörningar.
det sätter vårdgivare i en svår situation om du letar efter ett definitivt svar om huruvida du kan ta denna kombination av läkemedel tillsammans. Det finns många faktorer att tänka på och den exakta risken är inte känd. De flesta kommer att fela på sidan av försiktighet och rekommendera mot kombinationen om du inte kan övervakas för att bekräfta att ta drogerna tillsammans inte kommer att påverka dig väsentligt.
slutligen är Prozac (fluoxetin) vanligtvis inte associerat med andningsdepression.
om du har svårt att sova och eller vill ha en rekommendation för din specifika situation, tala med din läkare. De har din fulla medicinska historia och är i bästa läge för att ge dig lämplig vägledning.
