traditionellt i läkarutbildningen lärs det att djupa senreflexer i nedre extremiteten för L4-och S1-nervrotnivåer kan framkallas genom att knacka på patella och Achilles senor. Det lärdes bara att L5 inte hade en reflex att kontrollera. Att veta om en L5 radiculopathy existerade skulle vara särskilt användbart vid bedömningen av en patient för en potentiell ländryggen diskbråck där en noggrann nedre extremiteten neurologisk undersökning är viktig. Det visar sig att man faktiskt kan kontrollera en L5-reflex.
Trick of the Trade
L5 Medial Hamstring Reflex
författarna till en studie från 2012, som registrerade 100 på varandra följande patienter med dokumenterade ländryggen diskbråck, studerade noggrannheten för patellar -, medial hamstring-och Achillesreflexer för att identifiera rätt skivnivå:
- Patella (L4): 86%
- Medial Hamstring (L5): 79%
- Achilles (S1): 67%
Hur kontrollerar du L5 medial hamstring reflex?
- för optimal visualisering, placera patienten i ett benäget läge .
- Placera fingret över medial hamstring (semitendinosus och semimembranosus muskler).
- tryck över fingret och titta på mediala hamstring sammandragningar.
- alternativ men mindre idealisk position: ryggläge med höften något externt roterad.
tack till Dr.Juan Carlos Montoy för att lära mig om detta.
- Esene IN, Meher A, Elzoghby MA, El-Bahy K, Kotb a, El-Hakim A. diagnostisk prestanda för den mediala hamstringsreflexen i L5 radikulopati. Surg Neurol Int. 2012;3:104. PMID: 23087820
- Perloff MD, Leroy AM, Ensrud ER. Undervisning video neuroimages: den svårfångade L5 reflex. Neurology. 2010 september 14; 75 (11): e50. PMID: 20837959
- Bio
- senaste inläggen
Professor och Digital Innovation Lab Director
Institutionen för akutmedicin
University of California, San Francisco
@M_lin
Senaste inlägg av Michelle Lin, MD (se alla)
- datoriserad adaptiv skärm för Suicidal Youth (CASSY) studie-5 mars 2021
- EM Match råd: 2020-21 Intervju säsong / så här började det, så här går det – 15 januari 2021
- gratis e-Bokmeddelande: Emergency Medicine Resident Simulation Curriculum för pediatrik (EM ReSCu Peds) – Januari 12, 2021
