sterilisering är för kvinnor som har avslutat sina familjer eller som är säkra på att de aldrig vill få barn.25 i den aktuella forskningen ombads deltagarna att diskutera orsakerna till att välja sterilisering som preventivmetod. Den främsta orsaken som kvinnor gav för att välja sterilisering var att de var färdiga med barnbärande (37, 4%) och ville ha en bekväm preventivmetod (32, 6%). Eftersom sterilisering erbjuder beständighet och kräver en engångsinsats ansåg vissa kvinnor att det var en bekväm och effektiv metod för födelsekontroll. Majoriteten av deltagarna uppgav att de var missnöjda med andra preventivmetoder för sina många biverkningar (25,1%) som en annan anledning till att begära sterilisering. Det fanns dock en liten grupp vars orsak var låg familjeinkomst (4,8%). Kvinnorna med TL hade sannolikt mer sexuell dysfunktion jämfört med icke-TL-kvinnorna efter att ha kontrollerat de viktiga socioekonomiska förvirrarna. Å andra sidan är en lågekonomisk status en variabel som kan påverka QOL; men eftersom de två grupperna matchades i socioekonomisk status fanns det inget annat att påverka QOL och sexuell funktion hos kvinnor med TL. Som ett resultat påverkades kvinnornas sexuella dysfunktion och QOL av sterilisering.
sexuell funktionsstatus
det avslöjades att TL kan vara en riskfaktor för kvinnors sexuella dysfunktion. Sexuell dysfunktion kan ha skadliga effekter på kvinnors känsla av helhet, förtroende, sociala relationer och civilstånd.26 i den aktuella studien var prevalensen av FSD hos TL-kvinnorna 44% jämfört med 20% i icke-TL-gruppen. Detta resultat liknar det för Ghadirian et al.27 Basgul et al.28 rapporterade också att 23.1% av de deltagande kvinnorna noterade förändringar i sina sexuella relationer, med 13% som beskriver dessa förändringar som negativa efter TL. Bolourian och Ganjloo29 visade att kirurgi på kvinnliga könsorgan som TL i Iran kan leda till en signifikant minskning av deras sexuella lust och tillfredsställelse och öka sannolikheten för dyspareuni. Kazemeyan et al.30 rapporterade att sexuella symptompoäng hos kvinnor som hade genomgått TL var signifikant lägre jämfört med kontrollgruppens. Dessutom var deras studie förenlig med studier i andra länder vars kultur liknade Irans.31 dessa resultat bekräftar också resultaten från andra forskare att det finns en signifikant ökning av förekomsten av sexuell dysfunktion hos kvinnor som genomgår TL jämfört med andra grupper.16, 27, 32, 33, 34 Det har också rapporterats att kvinnor med TL var mer benägna än icke-TL-kvinnor att söka läkare från en läkare angående sexuella problem.35
våra resultat i denna studie är oförenliga med resultaten från många liknande studier utförda i andra länder.15, 17, 21, 22, 36, 37, 38 Costello et al.16 utförde en studie med 4576 kvinnor inskrivna i en prospektiv, multicenter kohortstudie och utvärderade om intervall TL kan leda till någon förändring i deras intresse och sexuell njutning. De flesta kvinnor med TL rapporterade sina positiva effekter på deras sexuella funktion.16 resultaten av en studie om sexuella relationer hos kvinnor efter TL visade en ökning av koitalfrekvensen och avslöjade ingen signifikant inverkan på kvinnors sexuella tillfredsställelse.17 rapporter skiljer sig också om förändringar i sexuell tillfredsställelse efter TL. I en studie som genomfördes i Storbritannien intervjuades 15 138 multipara kvinnor med TL och 135 kvinnor som använde icke-permanent preventivmedel. Kvinnorna med TL uppgav betydande förbättringar i sina sexuella relationer jämfört med andra kvinnor. Li et al.22 fann en ökning av både sexuell körning och sexuell tillfredsställelse efter TL. En annan studie rapporterade att sexuell funktion drar nytta av kirurgiska ingrepp som TL.39
det finns inga bevis för att sexuella problem är vanligare bland de kvinnor som hade en TL än icke-TL kvinnor.36, 40 Det har rapporterats att sexuell tillfredsställelse och koitalfrekvens inte påverkades hos kvinnor med TL.20, 21, 37, 38, 41 Toorzani et al.14 nämnde att användningen av TL hos kvinnor inte ökade sexuell tillfredsställelse. Resultaten av en annan studie utförd i Iran visade att det inte fanns någon signifikant skillnad mellan att använda någon av preventivmetoder (som TL) och sexuell dysfunktion hos kvinnor.5
att fatta beslut om sterilisering är svårt för både kvinnor och män, eftersom det innebär att fertiliteten upphör. Eftersom negativa biologiska och psykologiska problem kan uppstå efter alla operationer och orsaka förlust av sexuell funktion har samma negativa effekter efter TL förväntats, 31 även om argument om post-TL-syndromet har fortsatt i ett halvt sekel,och om detta syndrom har negativa effekter på sexuell funktion och allmän hälsotillstånd har inte beskrivits.31 vissa variabler som kulturella mönster, såväl som biologiska, fysiologiska och psykologiska aspekter, interagerar med nivån på sexuell tillfredsställelse.42 skillnaden mellan våra resultat och denna studie kan dock tillskrivas en skillnad i kulturella faktorer bland de studerade kvinnorna. Detta är ett viktigt resultat, eftersom det baserat på författarnas erfarenhet är en helt vanlig oro som patienter väcker om TL: s inflytande på kvinnors sexuella liv.22 vissa författare har funnit att TL på grund av att tillåta sexuell aktivitet utan rädsla för oönskade graviditeter har positiva effekter på kvinnors sexuella funktion.22, 43, 44
QOL status
den aktuella studien visade att låga nivåer av QOL var vanligare hos kvinnor med TL jämfört med icke-TL kvinnor. Detta resultat liknar resultatet av Gulum et al.31 däremot rapporterade resultaten från en annan studie att kirurgiska ingrepp som TL positivt påverkar QOL.39 emellertid Li et al.22 hittade inte sådana föreningar. En möjlig tolkning av vårt resultat kan vara på grund av FSD: s effektiva roll på kvinnors QOL. Enligt en studie av Oksuz et al., 26 FSD är ett mycket vanligt hälsoproblem hos kvinnor med TL och kan ha en djupgående inverkan på deras QOL. Denna effektivitet utvärderades emellertid inte specifikt i vår studie. Det är mycket svårt att göra en detaljerad bedömning av sexuell funktion och effekterna av eventuella abnormiteter hos kvinnors QOL.32
en signifikant skillnad hittades i sexuell dysfunktion i orgasm, tillfredsställelse, smärta och totala fsfi-poäng mellan kvinnorna som ångrar sig mot de som inte ångrar sin sterilisering. Costello et al.16 rapporterade ett samband mellan sexuell dysfunktion och poststerilisering ånger hos kvinnor med TL. Kjer37 rapporterade att majoriteten av kvinnorna som meddelade känslor av förändrad kvinnlighet eller brist på spänning i sexuellt liv var de som beklagade sitt beslut efter TL. Shah et al.43 föreslog att TL hade en positiv inverkan på sexuellt förhållande om inte kvinnorna var osäkra över förfarandet.
vid utvärdering av förhållandet mellan FSFI och utbildningsnivå observerades att med ökningen av utbildningsnivån ökade alla domänpoäng signifikant endast i TL-gruppen.
våra resultat visade vidare att utbildningsnivå och eftersterilisering ånger var de variabler som signifikant påverkade sexuell funktion i TL-gruppen. Vissa studier rapporterade att ökad Utbildningsnivå positivt påverkat kvinnors sexuella funktion i TL-gruppen.31, 32, 45 kvinnor med högre utbildningsnivåer kan ha en bättre förståelse för psykosomatiska reaktioner, vilket kan leda till en bättre poäng i sexuell funktion. Dessa kvinnor kan ha högre förtroende, och kan vara mer informerade om deras behov och roller i sexuell relation.32 En av huvudorsakerna till kvinnors sexuella dysfunktion är faktiskt otillräcklig erfarenhet och kunskap inom sexuella relationer.22
olika resultat av de ovan nämnda studierna antyder att förhållandet mellan TL och sexuell funktion är en komplex process som påverkas av flera faktorer, inklusive olika kulturella förhållanden, etnicitet och felaktig tolkning av religiösa koder.46 efter TL kan olika faktorer leda till ökad sexuell dysfunktion, såsom förändring av självkoncept och förståelse för hennes existens som kvinna, som i vissa kulturer och samhällen bär en hög betydelsebelastning. Kanske kan det konstateras att olika och osammanhängande rapporter om kvinnors sexuella funktionstillstånd efter TL kan bero på olika meningsbelastningar av denna operation i olika kulturer. I samhällen som Iran är bilden som en kvinna har av sig själv i hög grad beroende av hennes fertilitet och moderskapsförmåga. Det förmedlar kvinnors känslor av tillfredsställelse, perfektion och värde. Trots kvinnors frivilliga deltagande i steriliseringsprogrammen verkar de kulturella faktorerna, som är rotade och penetrerade i sina djupa omedvetna lager, producera i vissa av dem en oattraktiv och ofullkomlig bild, som efter ett tag kan återspeglas i utseendet av sexuell dysfunktion och ånger från denna operation. Dessutom kan en individs känsla av operationens irreversibilitet resultera i frestande tankar, som i sin tur är inflytelserika i sexuell funktion. Bristen på kunskap om kvinnor för att nå tillfredsställelse och orgasm i sina sexuella relationer är också andra huvudorsaker till kvinnors sexuella dysfunktion och låg QOL.46
