medicin är inte bara en vetenskap, det är en konst: varför ett bra samtal med din läkare är bra för din hälsa
många ser läkare som experter på” vetenskapen ” av medicin. Under mina tre decennier av att utöva som husläkare har jag lärt mig att det är lika viktigt att vara expert på ”konsten” av medicin. Bakom denna konst ligger de terapeutiska och omtänksamma relationer som vi bygger med våra patienter.
jag är där för patienter under de stora ögonblicken i livet — födslar, sjukdomar och dödsfall — och de inte så stora ögonblicken, när någon har en oro och behöver viss trygghet eller har en fråga om vad som är bäst för deras hälsa. Det sätt som jag har byggt upp och stärkt dessa viktiga relationer med mina patienter genom åren är genom ett bra samtal.
när jag ser patienter försöker jag förstå vad som ligger till grund för deras oro och hur jag kan ge trygghet. Och försäkran kommer inte alltid från att beställa ett test eller behandling.
faktum är att ibland kan ett test eller behandling inte behövas och kan leda till skada.
till exempel har riktlinjer ändrats och vi erbjuder inte en årlig Pap smear för kvinnor. Istället screenas vissa åldersgrupper vart tredje år, och andra inte alls. Samma sak gäller EKG (elektrokardiogram). Detta test är inte användbart vid rutinkontroller för personer utan riskfaktorer för hjärtsjukdomar eller familjehistoria. I själva verket kan ett EKG ibland visa vanliga och ofarliga avvikelser, vilket leder till otillbörlig ångest, ytterligare testning och behandlingar.
jag uppmuntrar alltid mina patienter att komma in för ett årligt hälsobesök för att diskutera frågor eller problem.
även när det finns specifika hälsoproblem kan ett test inte vara rätt åtgärd. Till exempel är ett vanligt klagomål vi ser i familjemedicin smärta i ryggen. Många patienter vill ha en röntgen eller MR. Men stora studier har visat att patienter som genomgår bildbehandling inte klarar sig bättre än de som inte gör det. Avbildning kan avslöja ryggradssjukdomar som är helt orelaterade med smärtan. Detta kan orsaka oro och kan leda till onödiga uppföljningstester och procedurer som injektioner eller ibland till och med kirurgi.
det är mänsklig natur att vilja ha en snabb fix, men ibland visar bevis att detta inte är den bästa vägen framåt.
överanvändningen av antibiotika är ett annat bra exempel. Familjedoktorer ser många föräldrar som tar in sina barn som klagar över smärtsamma öroninfektioner. De flesta öroninfektioner orsakas av virus, inte bakterier. Men ’just in case’ har det blivit vana att förskriva antibiotika, som bara är effektiva mot bakterier. Detta hjälper inte våra patienter, och i själva verket kan smärtlindrande, receptfria läkemedel bättre lindra barnets smärta.
Antibiotikamissbruk skadar oss alla och studier visar att det har lett till spridningen av kraftfulla, antibiotikaresistenta superbugs.
i dessa situationer, där ett test eller behandling kan orsaka mer skada än nytta, försöker jag lugna mina patienter genom ett bra samtal.
det finns en stor mängd bevis bakom kommunikationskraften. Det visar sig att bra samtal mellan läkare och patienter är bra för patienternas hälsa och välbefinnande. När patienter känner att deras läkare har kommunicerat bra med dem rapporterar de en bättre förståelse för deras hälsoproblem och behandlingsplan.
god kommunikation gör också att patienter och deras familjemedlemmar känner sig lyckligare med den vård de har fått.
en studie ledd av en grupp kanadensiska forskare från Ottawa fann att när läkare och patienter använde beslutshjälpmedel för att främja samtal inom områden med klinisk osäkerhet, känner patienterna mindre konflikt och osäkerhet och mer förtroende för svåra medicinska val.
en annan studie undersökte husläkare över hela USA om vad hindren är för att minska onödig vård i sina egna metoder. Läkarna pekade på brist på tid under det kliniska mötet för att ha en bra konversation.
men patienter har rätt att ställa kritiska frågor om nödvändiga och onödiga vårdalternativ som kan öppna dörren till en hälsosam konversation. Det är därför att välja klokt Kanada sätta ihop några sätt att starta konversationen mellan patienter och läkare.
så när du erbjuds ett test eller en behandling fråga:
ett bra samtal med din vårdgivare bör inte vara alltför tidskrävande för någon av er. Både läkare och patienter vill utnyttja de värdefulla ögonblicken på bästa sätt i en klinisk konversation. Att ställa dessa frågor är ett bra sätt att börja.
Dr. Lynn Wilson är en expertrådgivare med EvidenceNetwork.ca, en husläkare vid Women ’ s College Hospital och vicedekan vid Medicinska fakulteten, University of Toronto.
