Assisted reproductive technologies (ART) är procedurer som används för att behandla infertilitet där både ägg och spermier manipuleras utanför kroppen. ART förfaranden innebär kirurgiskt avlägsnande av ägg från en kvinnas äggstockar, kombinera dem med spermier i laboratoriet, sedan tillbaka befruktade ägg eller embryon till kvinnans kropp eller donera dem till en annan kvinna.
idag är över en procent av alla barn som är födda i USA tänkt med hjälp av ART-förfaranden som in vitro fertilisering (IVF), äggdonation och surrogacy. IVF är den överlägset mest använda assisterade reproduktionstekniken och står för 99 procent av alla ART-förfaranden.
IVF är en behandlingsprocess i flera steg. Flera veckor före själva proceduren tar du hormonellt preventivmedel för att undertrycka din egen äggstocksfunktion. Därefter får du en eller en kombination av fertilitetsläkemedel, ofta genom injektion, för att stimulera produktionen av ägg. Under denna tid måste du göra flera besök på kliniken, där leverantörerna noggrant övervakar antalet och storleken på äggen i varje äggstock.
när äggen är klara består själva IVF-proceduren av två huvudsteg: ägghämtning och embryoöverföring. Under ägghämtningen kommer du att sederas medan de mogna äggen tas bort kirurgiskt från dina äggstockar. Detta sker vanligtvis på din lokala fertilitetsklinik.
folliklar från både vänster och höger äggstockar hämtas genom en process som kallas follikulär aspiration. Follikulär aspiration innebär att man sätter in en ihålig nål genom livmoderhalsen och in i äggstockarna. Nålen används sedan för att suga ut alla folliklar som kan finnas i äggstockarna.
för att styra nålen in i lämpligt område av äggstocken kommer en transvaginal ultraljud att användas. När nålen är i rätt läge kommer alla folliklar inuti äggstocken att sugas ut. Follikelaspiraterna undersöks omedelbart under ett mikroskop för att säkerställa närvaron av livskraftiga ägg. Detta skiljer sig från den typiska menstruationscykeln, där äggstockarna bearbetar många ägg men bara ett moget ägg släpps ut i rören och kan befruktas.
efter äggåtervinningsprocessen kan du känna dig lite öm i buken. Du kommer också att känna dig trött på grund av anestetiken. Efter flera timmars övervakning får du gå hem. Du kanske märker lite ljus vaginal spotting. Du kommer också att få antibiotika för att förhindra infektion.
efter hämtningsprocessen kommer dina ägg att förenas med spermier från din partner eller en givare i labbet. Om äggen befruktas får de dela sig i tre till fem dagar och placeras sedan tillbaka i din—eller en graviditetsbärares—livmoder. Detta kallas embryoöverföring.
embryoöverföringskatetern laddas med embryona och passerar genom livmoderhalsen som öppnar mitten av livmodern. En abdominal ultraljud används samtidigt för att se kateterspetsen och säkerställa att den placeras korrekt. När kateterspetsen når den perfekta platsen släpps embryona ut ur katetern till livmoderns foder.
återigen skiljer sig detta från den naturliga uppfattningsprocessen, när spermierna vanligtvis bara möter ett ägg i rören och efter befruktning faller det ena embryot i livmodern och implantat i livmodern för att upprätta en singleton graviditet. Undantag förekommer, och i cirka två procent av alla naturliga graviditeter växer mer än ett embryo i livmodern. Men eftersom normen är att överföra mer än ett embryo, i IVF är mer än 30 procent av graviditeterna flera.
eftersom flera graviditeter utgör mer risker för mödrar och spädbarn, rekommenderar de flesta experter nu enskilda embryoöverföringar för de flesta kvinnor. För mer information, se vikten av enskilda embryoöverföringar i IVF.
för de flesta kvinnor känns embryoöverföringsförfarandet som ett Pap-test och kräver ingen sedering eller andra droger. Du kommer sannolikt att känna ingen eller minimal smärta eller obehag.
cirka nio till elva dagar efter överföringen kan ett blodgraviditetstest göras. Om ett eller flera embryon framgångsrikt har implanterats i livmodern kommer hCG-hormonet att detekteras.
om det finns mer livskraftiga embryon än överförs, kan familjer välja att frysa (kryo-bevara) extra embryon för framtida användning. Förutom att spara tusentals dollar i kostnader, skyddar detta beslut kvinnor från att behöva upprepa stressiga och potentiellt riskabla läkemedelsbehandlingar för att stimulera ägglossningen igen. Med de senaste tekniska framstegen har IVF-cykler med frysta embryon samma chans att lyckas som de som använder färska embryon.
framgångsgraden för IVF varierar mycket, baserat på många faktorer, inklusive kvaliteten på de implanterade embryona, klinikens skicklighet och, viktigast av allt, en kvinnas ålder. Enligt CDC har i genomsnitt en kvinna yngre än 35 år som använder sina egna ägg och färska embryon cirka 42 procent chans per cykel att bli gravid och föda en levande bebis. Kvinnor i åldrarna 35 och 37 har ungefär en 32 procent chans, kvinnor 38 till 40 om en 22 procent chans, och kvinnor 41 till 42 om en 12 procent chans. För att ta reda på mer, se Klinikstatistik och framgångsgrader.
i allmänhet kostar IVF cirka $10 000 till $15 000 per cykel. Försäkringsskyddet för konst är fläckigt. Många arbetsgivare, i ett försök att innehålla kostnader, köper inte sådana fördelar för sina anställda. Vissa stater har lagar som föreskriver att arbetsgivare erbjuder fördelar för infertilitetsbehandling. Medicaid täcker inte konst, inte ens i stater där arbetsgivare enligt lag måste erbjuda fördelarna.
för att lära dig mer om förmåner du kan vara berättigad till, kolla med din sjukvårdsförsäkringsplan. Infertilitetsföreningen Resolve håller reda på de stater som mandat täckning av infertilitetsbehandling och beskriver de olika lagarna.
