har du någonsin varit orolig för ett litet barn som verkar ha knock-knän eller bowlegs? Det visar sig att många små barns ben inte är helt raka, och för det mesta är det en normal del av deras tillväxt och utveckling. Dr John Blanco, en pediatrisk ortopedisk kirurg på sjukhus för specialkirurgi, säger att anpassningen av de flesta barnens ben rätar ut när de är sju år gamla.
” hos små barn är det i allmänhet inget att oroa sig för, ” förklarar han. ”Bebisar är födda med ett bowlegged utseende, men när de är 18 månader gamla blir benen raka. Sedan när de växer, från ålder 18 månader till tre eller fyra år gammal, har de flesta barnens ben ett knock-kneed utseende, och det är också normalt.”
det är inte heller ovanligt att barn verkar bowlegged när de börjar gå, och benen brukar se så här fram till omkring två års ålder. Dr Blanco säger i allmänhet att barn inte utvecklar normal benjustering förrän de är fem till sju år gamla. Även då är många barns ben inte helt raka och viss variation är normal.
När ska man se en ortopedisk kirurg
föräldrar tar ofta ett barn till Dr Blanco eftersom de är oroliga för utseendet på deras barns ben. Pediatriska ortopediska kirurger är specialister på bentillväxt och utveckling i barndomen. ”Vi ser många barn i intervallet normalt, och många föräldrar behöver bara försäkran. En familj borde aldrig känna sig dålig om att föra sitt barn till en specialist för en andra åsikt.”
vissa detektivarbete kan vara för att avgöra om dålig beninriktning kommer att lösa spontant på egen hand eller om behandling kan behövas. Ibland kan en pediatrisk ortoped kommer att se ett barn för uppföljningsbesök under flera månader för att se hur tillväxten fortskrider. Läkaren kan beställa röntgenstrålar och blodprov för att se till att ett underliggande medicinskt tillstånd inte påverkar bentillväxten. Om det finns ett problem, ju tidigare det diagnostiseras och behandlas, desto bättre.
när ska föräldrar se en specialist? ”Vi är oroliga när ett ungt barn har en allvarlig bowleg deformitet som verkar bli värre och värre vid två års ålder. När det gäller knock-knees, om ett barns ben fortfarande visas på detta sätt vid nio års ålder, kanske de inte följer normala bentillväxtmönster och behandling kan rekommenderas. Alla barn som haltar eller upplever benvärk bör också se en läkare,” säger Dr.Blanco.
lyckligtvis kan mycket bra minimalt invasiva behandlingar för mild till måttlig knock-knä eller bowleg deformiteter korrigera problemet, säger Dr.Blanco. ”Tricket är att ta med barnet tidigt, när det fortfarande finns tid att göra en minimalt invasiv teknik. Om ett barn med svåra bowlegs är äldre än fem eller sex, till exempel, är det ofta inte möjligt att behandla med stag eller en minimalt invasiv teknik och en större operation kommer att behövas.”
behandling är inte bara viktigt för att förbättra utseendet på ett barns ben; det gör det också möjligt för ungen att undvika problem senare. ”Dålig benjustering sätter betydande stress på en LED, vilket gör att brosket slits ut”, förklarar Dr.Blanco. ”Så när någon är i 30-eller 40-talet kan de ha ganska dålig knäartrit. Föreställ dig om den främre änden av din bil var i linje och dina däck slits ojämnt. Samma sak händer med dina knäleder.”
Benlängdsavvikelse
även om det inte är lika vanligt som bowlegs eller knock-knees, är en benlängdsavvikelse ett annat tillstånd som pediatriska ortopediska kirurger behandlar. En liten variation i benlängd är inte så sällsynt och orsakar vanligtvis inte problem. Men när skillnaden börjar närma sig en tum eller mer och ett ben är synligt kortare än det andra kan det vara svårt för ett barn. Det kan påverka balansen och hur en unge går. Det kan så småningom leda till smärta i nedre delen av ryggen, knän eller höfter.
skillnaden kan vara ett par inches, eller ännu mer, vilket orsakar en märkbar halta om barnet inte bär en sko Hiss. Den goda nyheten är att pediatriska ortopediska kirurger har en mängd olika behandlingar för att förlänga det kortare benet eller förkorta det längre benet.
målet med någon behandling är att uppnå lika benlängd när barnet är färdigt att växa. ”Jag säger alltid till föräldrar att det inte är skillnaden vid tre års ålder som är viktigast. Jag bryr mig om vad skillnaden blir när barnet blir tonåring och slutar växa,” förklarar Dr.Blanco. En pediatrisk ortopedisk kirurg har specialiserad utbildning och expertis för att förutsäga vad benlängdsavvikelsen kommer att vara när barnets tillväxt är klar. Den informationen är avgörande för att utveckla en lämplig behandlingsplan.
en unge kan födas med en benlängd ojämlikhet, eller det kan bero på en infektion eller skada. Ibland kan en fraktur som är felaktigt behandlad orsaka att ett ben blir kortare än det andra, särskilt om barnets tillväxtplatta är inblandad. Tillväxtplattan är ett område med slät brosk i slutet av kroppens långa ben, och det är här tillväxten sker.
pediatriska ortopediska kirurger är de bästa läkarna för att behandla en barndomsfraktur. ”Precis som att du inte skulle ta med ett barn med öroninfektion till en vuxen internläkare, borde du inte ta med ett barn med en fraktur till den ortopediska kirurgen som utförde sin mormors höftbyte. Vår behandling av barns frakturer skiljer sig mycket från hur vuxna frakturer behandlas.”
Dr Blanco säger att snabb behandling av ett barns fraktur är viktigt eftersom det bara finns ett smalt tidsfönster för att se till att benet är i bästa läge för att läka korrekt. ”Det största problemet vi ser är ett barn som fördes till en vuxen ortopedisk kirurg som kanske eller inte förstår nyanserna i hur ett barns fraktur behöver behandlas. Den förseningen i behandlingen kan potentiellt leda till dåliga resultat.”
framsteg vid behandling av Benlängdsskillnad
när en ung har ett ben som är kortare än det andra finns ett antal behandlingsalternativ tillgängliga. Det senaste förskottet är en magnetisk förlängningsstav som implanteras i det kortare benet. En extern magnet placeras på barnets ben flera gånger om dagen för att förlänga stången en liten bit åt gången. Detta gör att benet blir längre och längre tills det korta benet fångar upp till det längre benet och de är båda lika långa.
” att kunna ta itu med ortopediska problem som påverkar barn är mycket givande”, säger Dr Blanco. ”Framgångsrik behandling av benlängdsskillnad eller annan bendeformitet gör en riktigt stor inverkan i deras liv. Det förändrar hur de tänker på sig själva, deras självförtroende, deras förmåga att spela sport, även hur de kommer att fungera under de kommande 40 eller 50 åren. Det är ganska fantastiskt.”
