okänslighet i interaktioner mellan patient och läkare har blivit nästan normal. Jag tog en gång hand om en patient som utvecklade njursvikt efter att ha fått kontrastfärg för en CT-skanning. På rundor, han påminde mig om en konversation som han hade haft med sin nephrologist om huruvida hans njurfunktion skulle bli bättre. ”Läkaren sa,” Vad menar du?”min patient berättade för mig. ”Jag sa,” kommer mina njurar att komma tillbaka?’Han sa,’ Hur länge har du varit på dialys?’Jag sa,’ några dagar. Och sedan tänkte han ett ögonblick och sa, ’ Nah, jag tror inte att de kommer att komma tillbaka.'”
min patient bröt sig in i snyftningar. ”Nej, Jag tror inte att de kommer tillbaka. Det var vad han sa till mig. Bara sådär.”
naturligtvis är läkare inte de enda yrkesverksamma som är olyckliga idag. Många yrken, inklusive lag och undervisning, har blivit begränsade av företagsstrukturer, vilket resulterar i förlust av autonomi, status och respekt. Men som Princeton sociologen Paul Starr skriver, under större delen av 20-talet, medicin var ”den heroiska undantag som upprätthållit avtagande tradition av oberoende professionalism.”Det är ett undantag vars tid har gått ut.
Hur kan vi vända den desillusionering som är så utbredd inom sjukvården? Det finns många åtgärder för framgång inom medicin: inkomst, naturligtvis, men också att skapa bilagor med patienter, göra skillnad i deras liv och ge god vård samtidigt som de ansvarsfullt hanterar begränsade resurser.
utmaningen att hantera läkareutbrändhet på praktisk nivå är att skapa nya incitamentsprogram för att främja den meningen: att publicera klinisk excellens, till exempel (offentlig rapportering av kirurgernas dödlighet eller läkarnas återtagande är ett bra första steg) eller ge belöningar för patienttillfredsställelse (läkare på mitt sjukhus får nu kvartalsrapporter som berättar hur våra patienter betygsätter oss på åtgärder som kommunikationsförmåga och hur mycket tid vi spenderar
jag tror att de flesta läkare fortsätter att vilja vara som läkarnas riddare i medicinens guldålder. De flesta av oss gick in i medicin för att hjälpa människor. Vi vill utöva medicin på rätt sätt, men för många krafter idag driver oss bort från bänken eller sängen. Ingen går någonsin in i medicin för att göra onödiga tester, men den här typen av beteende är utbredd. Det amerikanska systemet verkar alltför ofta främja knavery över riddare.
i medicin, som med alla ansträngningar, handlar det om att hantera förhoppningar. Förmodligen är den grupp som är bäst utrustad för att hantera de förändringar som yrket idag är medicinska studenter, som inte är så tyngda av stora förväntningar. Läkare insnärjda i professionell medelåldern har den svåraste tiden.
i slutändan är problemet ett av motståndskraft. Amerikanska läkare behöver en intern kompass för att navigera i det förändrade landskapet i vårt yrke. För de flesta läkare börjar denna kompass och slutar med sina patienter. I undersökningar säger de flesta läkare—även de missnöjda—att den bästa delen av deras jobb är att ta hand om människor. Jag tror att detta är nyckeln till att hantera stressen i samtida medicin: identifiera vad som är viktigt för dig, vad du tror på och vad du kommer att kämpa för. Medicinska skolor och residency program kan hjälpa till genom att ingjuta professionalism tidigt och bedöma det ofta under många års utbildning. Att introducera studenter till dygdiga mentorer och alternativa karriärmöjligheter, som deltidsarbete, kan också hjälpa till att stoppa en del av utbrändningen.
vad som är viktigast för mig som läkare, jag har lärt mig, är de mänskliga ögonblicken. Medicin handlar om att ta hand om människor i deras mest utsatta tillstånd och göra dig lite sårbar i processen. Dessa mänskliga ögonblick är vad andra—advokaterna, bankirerna—avundas om vårt yrke, och inget företag, ingen byrå, ingen enhet kan ta bort dem. I slutändan är detta det bästa hoppet för vår professionella frälsning.
Dr. Jauhar är chef för Hjärtsviktsprogrammet vid Long Island Jewish Medical Center. Denna uppsats är anpassad från hans nya bok, ”Doctored: The Desillusionment of an American Physician”, publicerad av Farrar, Straus och Giroux
