Virusinducerade njursjukdomar är vanliga, ökar i frekvens, har olika skademekanismer och studeras intensivt på grund av sjukligheten och dödligheten som är förknippade med dem, men dessa sjukdomar är mindre kända för kliniska nefrologer än många andra njursjukdomar. Detta tillägg av CJASN, resultatet av två symposier vid 2006 års möte i American Society of Nephrology där utredare med stort och varierat intresse för virus och njursjukdomar diskuterade sitt arbete, är avsett att öka förståelsen bland kliniska nefrologer för denna intressanta grupp av störningar.
Faulhaber och Nelson beskriver sätt att skada njurarna som är resultatet av utvecklingen av adaptiva immunsvar när virusinfektion är etablerad. Cellmedierad immunitet i kombination med extracellulära faktorer i immunsystemet, såsom komplement och lysozym, är effektiva försvar mot virusinfektion. Men när detta immunsvar initieras kan flera skador på njurparenkym uppstå, oavsett resultatet för det invaderande viruset. Dessa involverar olika receptorer; de bäst karakteriserade är de Toll-liknande receptorerna, som känner igen viralt RNA och aktiverar immunsvar som kan utlösa skadliga åskådare organskador. Dessutom kan B-lymfocyter, mononukleära fagocyter och T-lymfocyter resultera i direkt eller indirekt njurskada vid flera virussjukdomar hos infödda njurar och transplantationer.
Alpers och Kowalewska hanterar ett brett spektrum av frågor relaterade till patogena mekanismer och patologiska egenskaper hos HIV-associerad nefropati (HIVAN), polyomvirus nefropati och hepatit C–virusassocierad glomerulonefrit. De granskar kritiskt bevis för mekanismer för HIV-inträde i njurepitel och indikerar att denna fråga fortfarande är olöst. De presenterar bevis för immunmekanismer hos patienter med polyomvirusnefropati. De tar också upp det viktiga övervägandet av glomerulär sjukdom i hepatit C-virus, särskilt men inte begränsat till membranoproliferativ glomerulonefrit; den patogena sekvensen av skada i denna inställning utvärderas kritiskt och svårigheter att bestämma faktiska mekanismer undersöks.
Bruggeman diskuterar mekanismer för viral replikation och molekylära händelser i celler som är infekterade med virus som är patogena för njurarna. Dessa inkluderar HIV, cytomegalovirus, polyomavirus (BK) och parvovirus B19. Denna artikel ger intressant information om strategier som virus använder för att replikera i värdcellerna, integrera sig i det genetiska maskineriet, undvika antivirala åtgärder i cellen och modulera cellfunktioner.
Wyatt och Klotman spårar historien om HIV-epidemin och överväger effekten av denna infektion och dess behandling på njurarna. De diskuterar HIVAN och dess patogenes och progression till ESRD och utvecklingen av ESRD från andra störningar hos HIV-infekterade patienter. Det förväntas att trots och på grund av effekten av antiretroviral behandling är en global epidemi av HIV-relaterad njursjukdom sannolikt i framtiden. Patienterna lever längre eftersom aidsrelaterade dödsfall minskar, vilket gör att andra sjukdomar kan utvecklas hos dessa patienter. Dessutom, eftersom vissa antiretrovirala medel är nefrotoxiska, bidrar de också till njursjukdomar hos vissa behandlade individer.
rollen av genetisk mottaglighet för virusinfektion, framför allt HIV och HIVAN, behandlas av Kiryluk et al. De överväger genetiska variationer i viruset såväl som hos patienten. Detta är särskilt viktigt när det gäller HIVAN, som över hela världen nästan uteslutande är en sjukdom hos individer av svart ras. Dessutom rapporterar cirka 25% av dem som har HIVAN en familjemedlem med ESRD. Författarna rapporterar också om studier av rollerna hos de olika HIV-proteinerna i patogenesen av HIVAN.
polyomvirusinfektion av njurtransplantationer, ett stort problem med immunsuppressiv terapi som har införts under det senaste decenniet eller så, påverkar nu cirka 8% av mottagarna och bidrar sannolikt till minskad livslängd hos transplantaten. Bohl och Brennan undersöker strategier för att identifiera och förebygga denna infektion. De diskuterar i detalj relevanta aspekter av epidemiologi, virologi, patologi och terapi.
slutligen överväger Waldman och Kopp i detalj föreningen av parvovirus B19 med humana renal glomerulära sjukdomar. Författarna granskade den betydande litteraturen om detta ämne som involverade både infödda njurar och transplantationer. Även om vissa rapporter har dokumenterat rimligt övertygande bevis som kopplar B19-infektion till kollapsande glomerulopati, upprätthåller författarna en skeptisk inställning till sådana data.
vi är glada att redigera denna spännande samling av artiklar som granskar stora problem i virussjukdomar och njurskador och är säkra på att läsaren kommer att hitta dem stimulerande, informativ och komplett.
