' i ' m i konstant smerte, 24/7 ': Møt en tredjedel av pasientene som angrer kneprotesekirurgi

Les Rådgivende Styrets ta på denne historien.

Knærutskiftningsoperasjoner blir stadig mer populære i Usa, Men mens prosedyren generelt anses som trygg , fortsetter så mange som en tredjedel av pasientene å oppleve kronisk smerte-og noen leger sier at operasjonen ofte utføres på pasienter som egentlig ikke trenger det, Rapporterer Liz Szabo For Kaiser Health News.

hvorfor vokser kneutskiftninger så populære?

Priser på kneutskiftninger doblet mellom 1999 og 2008, og forskere forventer at kirurger innen 2030 vil utføre 3,5 millioner kneutskiftninger per år, Rapporterer Szabo.

James Rickert, president For Society For Patient Centered Orthopedics, sa at «eksplosiv vekst» i prosedyren kunne skyldes en økning i kneskade blant pasienter i 50-årene og tidlig på 60-tallet. I 2015 ble 40% av kneutskiftninger utført på pasienter mellom 45 og 64 år, opp fra 30% i 2000. Szabo rapporterer at kirurger i økende grad er villige til å operere på disse «yngre» pasientene, delvis fordi nye implantatmodeller kan vare opptil 20 år før en annen erstatning er nødvendig.

Sykehus og kirurgiske sentre har også en økonomisk eierandel i å tiltrekke kneoperasjon virksomhet. Rickert bemerker at kneutskiftninger er «veldig avgjørende for den økonomiske helsen til sykehus og legers praksis,» sa han og la til: «legen tjener mye mer hvis de gjør operasjonen» enn om de behandler knesmerter på annen måte.

som sådan markedsfører leverandører i økende grad prosedyrene til pasienter, inkludert I TV-annonser

Hvorfor eksperter sier at kneutskifting ikke er en kur-alle

men prosedyrens offentlige bilde som en kur-alt for knesmerter kan være misvisende, foreslår eksperter.

Nicholas DiNubile, en ortopedisk kirurg som spesialiserer seg på idrettsmedisin, sa at annonser for kneutskifting ofte har post-kirurgiske pasienter som engasjerer seg i fysiske aktiviteter, for eksempel sykling, løping og basketball. Men hun bemerket at de fleste kneprotesepasienter ikke klarer å engasjere seg i anstrengende trening, for eksempel fullbane basketball.

videre fortsetter opptil en tredjedel av pasientene som har kneprotesekirurgi å oppleve kroniske smerter etter operasjonen, og en av fem pasienter er misfornøyd med resultatene av prosedyren.

En slik skuffet pasient Var Danette Lake, som fikk sitt høyre kne erstattet for å takle leddgiktsmerter som ofte førte henne til ED og hindret hennes evne til å jobbe. «Jeg trodde kneet erstatning skulle være en kur,» sa hun. – Jeg ble begeistret og tenkte: «endelig kommer smerten til å ta slutt, og jeg vil få litt livskvalitet.»

legen fortalte henne at operasjonen kunne redusere smerten med opptil 75%, men omtrent et år etter operasjonen sa Lake at Hun fortsatt har «konstant smerte, 24/7.»Hun la til,» Det er tider når jeg ikke engang kan sove.»

Szabo skriver også at implantater kan slites ut over tid, noe som fører til smerte, betennelse og knuste bein. Jo yngre pasienten er, desto mer sannsynlig er det at knæutskiftningen slites ut i løpet av livet. Som et resultat, 35% av menn og 20% av kvinner som hadde kneprotesekirurgi under 60 gjennomgå en ny operasjon, kalt en «revisjon» prosedyre.

er noen kneutskiftingsprosedyrer unødvendige?

videre spør noen leger om kneutskiftingsprosedyrer blir brukt på riktig måte. Szabo siterer en studie I Leddgikt & Reumatologi som fant en tredjedel av personer som har knær erstattet, har ikke leddgikt symptomer som er alvorlige nok til å garantere operasjonen.

Daniel Riddle, en fysioterapiforsker og professor Ved Virginia Commonwealth University, sa at pasienter ofte ikke er klar over alternative behandlingsalternativer som kan være like effektive som og har mindre risiko enn en kneutskifting. For eksempel kan pasienter i de tidlige stadier av leddgikt, og noen pasienter med mer alvorlig smerte, bli bedre betjent av fysioterapi, over-the-counter smertelindring og kostholdsendringer, Sa Riddle.

en studie publisert I Artrose og Brusk i fjor viste at mens pasienter med ikke-kirurgiske behandlinger for knesmerter viste mindre forbedring enn pasienter med kneutskiftninger, opplevde de færre behandlingskomplikasjoner og var like fornøyd med deres fremgang.

Studier som disse tyder på at «e gjør for mange kneutskiftninger,» Sa Rickert. «Folk vil krangle om det nøyaktige beløpet. Men nesten ingen vil hevde at vi ikke gjør for mange.»

Hvordan noen industri interessenter søker å tøyle i kneet erstatninger

for å redusere antall upassende felles erstatninger, noen industri interessenter, inkludert health care company Group Health And assurandør Blue Shield Of California, slipper «decision aids» i form av videoer og skriftlig materiale for å utdanne pasienter om prosedyren.

beslutningsmidlene tar sikte på å bekjempe villedende reklame og forbedre lege-pasientkommunikasjon ved å fremheve risiko, fordeler og begrensninger ved leddprotesekirurgi (Szabo, Kaiser Health News, 12/25/2018).

Rådgivende Styrets ta

Haley Wiesman, Practice Manager Og Sebastian Beckmann, Konsulent, Service Line Strategy Advisor

Kneutskiftninger er en svært shoppbar prosedyre og uforholdsmessig forbrukerdrevet. Derfor kan en forbrukers preferanse for en ‘enkel løsning’ og trykket for å oppnå høye kirurgiske volumer noen ganger presse kirurgi på ikke-ideelle kandidater.

for å løse dette, bør ortopediske ledere re-ramme sitt fokus til pasientens sentrale problem: knesmerter. Og det kan faktisk være en sentral programforskjell. Faktisk, i et marked hvor pasienter er svært involvert i å plukke sin kirurg (35% av 855 respondenter i vår undersøkelse som hadde tidligere ortopedisk kirurgi sa at de aktivt valgte sin kirurg), kan et program med et rykte for kirurger som nøye vurderer kirurgiske alternativer med pasienten, gjøre en forskjell i pasientvalg.

da våre kolleger undersøkte over 2,000 ortopedisk kirurgi forbrukere rundt om i landet om hva de ønsket i en total kneutskifting, fant de at pasientens oppfatning at kirurgen «tar seg tid til å gjennomgå tilstanden min og svare på mine spørsmål» var blant de tre viktigste faktorene i deres beslutning om kirurg-over kirurgens kvalitetspoeng og anleggets omdømme.

derfor bør programmer prioritere å skape en opplevelse der pasientene har tid og verktøy til å møte kirurger og grundig diskutere deres muligheter. For eksempel har mange ledende organisasjoner vedtatt felles beslutningsprotokoller for å sikre at pasientene forstår, og er gode kandidater til, kirurgi. Deretter, hvis pasientene bestemmer seg for å gå videre, programmer bør være sikker på å spore sine resultater-ikke bare kirurgiske prosess tiltak-for å skape en robust trove av utfallsdata. Disse dataene kan brukes til både å markere programmets høye kvalitet i markedsføringstiltak og å målrette fremtidige forbedringstiltak.

for å lære mer om markedet for kneutskiftninger og andre leddutskiftninger—og hvordan det utvikler seg-vær sikker på å lese vår nye forskningsrapport om Hvordan Du Bygger Et Bærekraftig Poliklinisk Leddutskiftingsprogram som gir seks taktikker for hvordan du lykkes med å reagere på det fellesutskiftede polikliniske skiftet.

Nytt: Lær hvordan du bygger et bærekraftig felles erstatningsprogram

Økt betalerdekning har flyttet polikliniske leddutskiftninger fra differensiator til strategisk imperativ.

denne rapporten hjelper deg med å navigere overgangen til polikliniske leddutskiftninger med seks taktikker for å bygge operativ beredskap for å møte den nye markedsverdenen, maksimere refusjon og kutte kostnader for å opprettholde marginer, og samarbeide med leger for å beholde volumer i helsevesenet.

Last Ned Rapporten