Formål: Ensomme nyrer oppdages på ca 1 av 1500 prenatal ultralyd og under evaluering for andre urologiske klager. Selv om nyrescintigrafi for tiden er gullstandarden for å bekrefte diagnosen og utelukke nyreektopi, er scintigrafi forbundet med strålingseksponering, plassering av en intravenøs linje og sedasjon. Vi hypoteser at ultralyd alene er tilstrekkelig til å oppdage ensomme nyrer, og at bekreftende nyrescintigrafi er unødvendig.
Materialer Og metoder: vi gjennomgikk registreringer av barn med en enslig nyre som gjennomgikk ultralyd og kjernefysisk scintigrafi ved vår institusjon fra 2001 til 2010. Radiologiske funn ble sammenlignet for å vurdere nøyaktigheten av ultralyd ved diagnostisering av ensomme nyrer. Kostnadene ble beregnet basert på 2011 Medicare global refusjon.
Resultater: Totalt 25 barn oppfylte inklusjonskriteriene for å gjennomgå ultralyd og nyrescintigrafi (dimerkapto-ravsyre eller merkaptoacetyltriglykinskanning). De fleste tilfellene var menn (16, 64%) og venstre side (17, 68%). Median alder var 9 dager (variasjon 1 dag til 11,6 år) ved første ultralyd og 4,4 måneder (3 uker til 12 år) ved første renal scintigrafi. I 24 pasienter ultralyd korrekt diagnostisert en enslig nyre som bekreftet av kjernefysisk skanning. I 1 pasient ultralyd foreslo en bekken nyre, men gjenta ultralyd var negativ, som var dimercapto-ravsyre skanning. Diagnostisk nøyaktighet av ultralyd var 96%. Medicare refusjon for dimercapto-ravsyre skanning (CPT 78700) er $460 til $720 ($222 pluss $240 for radiotracer pluss $260 for anestesi, hvis brukt).
Konklusjoner: våre funn tyder på at ultralyd alene er tilstrekkelig til å gjøre diagnosen ensom nyre. Utelatelse av rutinemessig nyrescintigrafi sparer omtrent $ 460 til $ 720 per tilfelle, og unngår stråling og ubehag uten å ofre diagnostisk nøyaktighet.
