Av Jessica Pyhtila, PharmD, BCGP, BCPS
Antibiotika brukes ofte til voksen kvinnelig akne, som hovedsakelig påvirker kvinner over 25 år. Gitt den verdensomspennende epidemien av antibiotikaresistens og de kroniske behandlingsbehovene hos den voksne kvinnelige aknepopulasjonen, gjennomførte forskere en studie om bruk av aktuell ketokonazolkrem for å behandle mild voksen kvinnelig akne (1).
studien, publisert I Journal Of Dermatology, valgte ketokonazol på grunn av dets antiinflammatoriske og anti-androgene egenskaper. Videre bemerket forskerne at ketokonazol har effekt i hudsykdommer som seborrheisk dermatitt, som er knyttet til Samme Malassezia spp som spiller en rolle i voksen kvinnelig akne. Videre viste ketokonazol in vitro-aktivitet mot jevn antibiotikaresistent Cutibacterium acnes, som også er involvert i voksen kvinnelig akne.
studien var en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, parallellstudie ved et enkelt tertiært omsorgssenter I Thailand fra August 2017 til desember 2018.
Pasienter var kvalifisert hvis de var kvinner over 25 år med mild voksen kvinnelig ansiktsacne, definert som en score på 2 På Global Acne Severity Scale. Pasienter ble ekskludert hvis de hadde aktuell aknebehandling som varte 2 uker eller lenger før studien, systemisk aknebehandling som varte 4 uker eller lenger før studien, andre undertyper av akne, ansiktsutslett eller aknerelaterte hudsykdommer, uregelmessig menstruasjon eller polycystisk ovariesyndrom, allergi mot ketokonazol eller graviditet eller amming. Det primære utfallet var prosentvis endring i akne teller mellom grupper og ble vurdert av en hudlege.
etter innmelding gjennomgikk pasientene en 2-ukers utvaskingsperiode for å standardisere et ikke-medisinert hudpleieregime som ble gitt av forskere. Baseline vurdering ble utført 14 dager etter siste menstruasjon for å minimere effekten av hormonelle svingninger. Pasientene ble deretter randomisert med et 1: 1-forhold til enten topisk ketokonazol 2% krem eller placebo krem i 8 uker. Ved slutten av de 8 ukene ble pasientene fortsatt på det medfølgende ikke-medisinerte hudpleieregimet i ytterligere 2 uker. Pasientenes akne ble vurdert ved baseline, og ved uke 2, 4, 8 og 10.
studien viste ingen forskjell mellom aknetall i gruppene. Imidlertid viste ketokonazol-behandlede pasienter en samlet og statistisk signifikant forbedring i deres kliniske symptomer sammenlignet med placebo, med maksimal effekt oppnådd ved 6 ukers fortsatt behandling. Spesielt var disse effektene begrenset til akneforbedring i ansiktet. Det sub-mandibulære området, som også ble evaluert, viste ikke denne forbedringen. Ingen alvorlige bivirkninger ble rapportert. De vanligste bivirkningene av ketokonazol krem var kløe og tørr hud. Forskere anbefaler derfor en rolle for aktuell ketokonazol 2% krem i behandling av mild voksen kvinnelig akne.
