den nåværende studien diskuterer de mekaniske egenskapene til ulike sykliske belastningsforhold i en svin modell av patellar sene sutur reparasjon. Sykliske belastningstester har blitt brukt til å representere de vanlige bevegelsene eller rehabiliteringsaktivitetene etter senereparasjon . Parametrene for gjennomsnittlig gap deformasjon, rest deformasjon, og kumulativ forskyvning ble brukt til å beskrive sutur resultater. Gap-deformasjonen ved en bestemt syklus representerer suturstabiliteten, mens restdeformasjonen illustrerer suturløsningen i en ikke-belastende tilstand. Den kumulative forskyvningen representerer den totale løsningen av suturteknikken, som kan brukes til å sammenligne ulike reparasjonsteknikker. I tillegg har de fleste studier brukt lasting under 250 sykluser og kun rapportert total forlengelseslengde. Forlengelsen og deformasjonen ved spesifikke sykliske forhold bør rapporteres fordi disse dataene kan gi referanseverdier og bidra til å forstå egenskapene til suturteknikk, noe som til slutt vil hjelpe kirurger eller terapeuter til å sette postoperative rehabiliteringsprogrammer.
under den sykliske belastningstesten kan knutens glidning, deformasjon av suturen, viskoelasticitetsegenskapen og elastisk respons av senen bidra til forskyvningene. Selv om deformasjonen ved første syklus var < 5 mm (klinisk svikt) i vår studie, ble den største gapdeformasjonen og restdeformasjonen funnet ved første belastning. Tidlig mobilisering og rehabilitering etter senereparasjon har blitt vektlagt . En tilstrekkelig belastning under rehabilitering og sterkere reparasjon er viktig for å forhindre re-ruptur eller vedheft av senen. Tidligere studier har rapportert at klinisk svikt lett ville oppstå (gjennomsnittlig ca. 12 belastningssykluser), og senere føre til et lag i kneekstrensormekanismen reparasjon med sutur alene . Senereparasjonen med forsterkning kan gi sterkere stabilitet for å redusere risikoen for re-ruptur og bistå akselerasjonen av rehabiliteringsprogrammet.
Schliemann et al. designet en last-til-feiltest og syklisk lasterampe (60 N, 120 N, 180 N og 240 N) protokoll i en svinemodell for å sammenligne de biomekaniske egenskapene til patellarsenen reparasjon med forsterkning . Fire forskjellige belastninger ble brukt i 300 sykluser, og totalt 1200 sykluser ble fullført i syklisk testing. De maksimale belastningene som ble rapportert ved belastningstesting var omtrent 538 N, 445 N Og 344 N for senereparasjon med henholdsvis kabeltråd, polydioxanonsutur og suturanker. Den totale forlengelsen etter 1200 syklisk lasting var henholdsvis 13,85, 15,40 og 20,09 mm for kabelledning, polydioxanon sutur og suturankerreparasjon. Selv om senereparasjon med forsterkning kan tolerere større belastning enn Krackow suturer alene ved innledende syklusbelastning, forårsaker større belastninger (180 N Og 240 N) i senere fase (600–1200-syklus) fortsatt en senereparasjonsfeil. Den andre studien brukte en bovin modell for å sammenligne egenskapene til tre reparasjonsmetoder, inkludert # 5 Ethibond tendon repair plus wire, #5 FiberWire repair plus augmentation, og # 5 Ethibond repair plus # 5 FiberWire augmentation . Ved den statiske uttrekkstesten varierte gjennomsnittlig belastning ved 5 mm spaltdannelse fra 115,6 til 91,2 lb, noe som støtter fordelen av forsterkning. McKeon et al. sammenlignet Flere konfigurasjoner Av Krackow sting I Akillessenen av svin, og ingen statistiske forskjeller ble funnet mellom to, fire, eller seks låsesløyfer . Den mekaniske styrken Til Krackow suturen rapportert i en annen studie indikerte at to enkle rader Med Krackow No. 5 Etibond suturer viste større feilstyrke enn No. 2 Mersiline Bunnell stitch . I tillegg har sløyfekonfigurasjonene Av Etibond suturer blitt brukt i fiksering av patellarbrudd. Harrell et al. designet en in vitro-studie for å sammenligne egenskapene til 18-gauge rustfritt ståltråd, Mersilene og Ethibond, med flere løkker . Resultatene av deres studie indikerte at avkastningsstyrken av flere No. 5 Ethibond suturer var lik styrken av 18-gauge rustfritt stål wire. Resultatene kan også støtte flere suturer som brukes i den nåværende studien, noe som kan gi bedre spenning i senereparasjon. Videre kan bedre suturstabilitet forbedre stabiliteten til patella, noe som vil forhindre fremre knesmerter .
Ravalin et al. sammenlignet gapdannelsen etter 250 sykluser mellom standard suturreparasjon, suturforstørrelse og kabelforstørrelse i en kadavermodell . Standard sutur reparasjon viste den største forskyvning (7.3 mm), mens suturforstørrelse og kabelforstørrelse viste forskyvninger på henholdsvis 4,9 og 3,5 mm. 5 Etibond suturer og fant gapforskyvninger på henholdsvis 3,4, 5,5, 7,3 og 8,5 mm etter 1, 10, 100 og 250 sykluser . De sykliske belastningstestene i begge studiene simulerte knebevegelsen mellom 90° av knefleksjon og full forlengelse. Lasten som påføres senen med remskive er forskjellig fra bein-sene-beindyrmodellen. Bevegelsesområdet til svin hindlimb er mindre enn det hos mennesker, og det eksperimentelle oppsettet i den nåværende studien kunne ikke representere den faktiske skademekanismen, noe som er en begrensning av vår studie.
i den postoperative rehabiliteringsprotokollen anbefales isometrisk trening, hofte muskelforsterkning og passiv knefleksjon i første fase, etterfulgt av en mild aktiv bevegelsesøvelse i utsatt stilling . 70 N, noe som er mindre enn belastningen vi brukte i vår studie. Det ville ikke lett forårsake re-ruptur og kunne forhindre felles vedheft. Selv om pasienten kan motta tidlige rehabiliteringsprogrammer og starte bevegelsesøvelsen i utsatt stilling, bør knefleksjon i vektbærende tilstand utføres etter 6-8 uker. I vår studie mislyktes alle prøver som mottok syklisk lasting av 200 n vekt før 200 sykluser, noe som indikerer at vektbærende trening, for eksempel liten knebøyning, som utfører i sen fase, anbefales for å forhindre senereparasjonsfeil.
Dyremodell har blitt brukt til å undersøke den biomekaniske ytelsen til kneledd . Selv om svinemodellen vi designet ikke kunne gjenspeile naturlig knebevegelse, møter prøver fra menneskelige givere begrensninger på grunn av donorens alder. Donorene er vanligvis eldre enn pasienter som lider av patellar senebrudd. Videre kan medisiner som steroider eller degenerasjon, som begge påvirker egenskapene til patellarsenen, ikke utelukkes. Derfor er svinemodellen akseptabel i mange biomekaniske studier. Videre bør påvirkning av vevsheling etter operasjonen vurderes. Under in vivo-forhold kan det myke vevet dele belastningen, og fikseringsmaterialet eller suturen kan reduseres.
