Hva Er Juvenil Idiopatisk Skoliose?
Juvenil idiopatisk skoliose er en tilstand som rammer barn mellom 3 og 9 år og er preget av tilstedeværelsen av en unormal krumning i ryggraden. Denne krumningen får ryggraden til å bøye til venstre eller høyre, i form Av En S eller En C. den finnes oftere hos jenter enn gutter. De unormale spinalkurvaturene hos barn med juvenilskoliose har generelt høy risiko for progresjon til mer alvorlige kurver. De krever vanligvis bracing, og mange vil fortsette å kreve kirurgi.
Grunnleggende fakta om juvenil skoliose
- Skoliose er teknisk definert ved tilstedeværelsen av en lateral krumning i ryggraden på >10 grader.
- Juvenil skoliose er mer vanlig enn infantil idiopatisk skoliose, men mindre vanlig enn ungdoms idiopatisk skoliose. Juvenilformen står for mellom 12% og 21% av alle tilfeller av idiopatisk skoliose.
- tilstanden er forskjellig fra de to andre typer skoliose fordi den utvikler seg i en periode hvor ryggraden ikke gjennomgår betydelig vekst.
- av ukjente grunner har kurven i ryggraden en tendens til å bøye til høyre hos barn med juvenilskoliose. Barn med kurver som bøyer til venstre har en bedre prognose enn de som bøyer til høyre.
- Mens det finnes flere typer skoliose som årsakene eller opprinnelsen til sykdommen er godt forstått, er juvenilskoliose ansett som idiopatisk, noe som betyr at årsakene for det meste er ukjente.
- kurvene i juvenilskoliose utvikler seg ofte. Syv av ti barn med denne tilstanden vil forverres og kreve aktiv behandling. Juvenile kurver løser nesten aldri spontant.
- Barn med juvenil idiopatisk skoliose opplever vanligvis ikke smerte fra tilstanden.
Hva Forårsaker Juvenil Skoliose?
den eksakte årsaken til juvenilskoliose er ukjent. Imidlertid har den betydelige mengden medisinsk forskning som har gått inn i forståelse skoliose ført til aksept av flere hypoteser for hvordan tilstanden kan utvikle seg. Fordi juvenilformen har lignende kliniske egenskaper til ungdomsformen, har de to forholdene faktisk en rekke av de samme foreslåtte årsakene.
for eksempel er det bevis for at underskudd i å forstå hvor kroppen er plassert i rommet, kan være ansvarlig for utviklingen av juvenil skoliose. Barn kan derfor ikke engang innse når de ikke posisjonerer seg nøyaktig oppreist mye av tiden. Som et resultat kan ryggraden gradvis bøye seg til den ene siden for å kompensere for underskuddet. Med tiden opprettholder den bøyningen seg selv fordi leddbåndene rundt vertebrale leddene kan bli strukket og deretter stramme i henhold til hvilken posisjon som oftest opprettholdes. Fordi den posisjonen er en av lateral bøyning hos noen barn, oppstår skoliose. Som et resultat av tilstanden roterer ryggraden også litt på sin akse, noe som får ribbenene på den ene siden til å rotere også. Den laterale bøying kan være vanskelig å vurdere på fysisk eksamen, fordi ryggraden er begravd under flere lag av muskel og hud, og kan ikke sees tydelig uten en x-ray. Det er rotasjonsendringen av ryggraden som faktisk blir oppdaget oftest på fysisk eksamen.
en annen mulig årsak til å utvikle juvenilskoliose kan være genetisk arv. Fordi en rekke rapporter har oppstått av tilstanden som forekommer hos mange medlemmer av en enkelt familie, tror mange forskere at et sett med gener som koder for underskuddene som forårsaker skoliose, kan arves på en dominerende måte. Men fordi forekomsten av skoliose ikke forekommer i et tradisjonelt dominerende mønster (dvs.ikke alle barn av foreldre som hadde skoliose utvikler tilstanden, og omvendt), uttrykker sannsynligvis ikke alle disse genene i samme grad. Dette antyder at scoliosegenet, eller gener, kan være dominerende, men det er ekstrem variabilitet i genetisk penetrans, noe som betyr at i hvilken grad generene ender opp med å påvirke et individ, er ganske uforutsigbart. Forskning ved flere institusjoner har avdekket flere forskjellige gener på forskjellige kromosomer som synes å være forbundet med skoliose. Mange gjennomtenkte ortopediske kirurger tror vi vil oppdage at skoliose er en mer heterogen tilstand enn det fremgår av den kliniske beskrivelsen.
til tross for fremveksten av disse og andre hypoteser, gjenstår mye om tilstanden å bli oppdaget og fullt ut forstått. Som et resultat er det pågående forskning på en rekke akademiske medisinske sentre over HELE USA, og forsøker å avdekke nøklene til utviklingen av juvenilskoliose og forbedre behandling og forebygging.
Hvordan Er Det Diagnostisert?
Juvenil idiopatisk skoliose er vanligvis først mistenkt under en standard fysisk undersøkelse av en barnelege, lagt merke til av et barns foreldre eller under en screening test på skolen. Slike undersøkelser har barnet bøyd fremover i midjen til ryggraden er parallell med gulvet, mens legen observerer formen på ryggraden når den bøyer seg. Hvis skoliose er tilstede da når barnet eller bøyer seg fremover, vil den unormale rotasjonen av ryggraden skape en ribbebukk hvor ribbenene på den ene siden stikker litt ut. Hvis en ribbukk eller tegn på skoliose er funnet, anbefales en stående røntgen-serie for å gjøre en endelig diagnose av skoliose. Som nevnt tidligere krever dette tilstedeværelse av en krumningsvinkel på minst 10 grader.
hvis skoliose er funnet, vil du bli henvist til En Pediatrisk Ortopedisk Kirurg for å høre om de forskjellige behandlingsalternativene som er tilgjengelige.
en nevrologisk eksamen av rygg og ekstremiteter vil bli utført under fysisk eksamen og noen ganger med ytterligere diagnostisk testing for å sikre at ingen andre spinal forhold er til stede, og at ryggmargen ikke blir påvirket av tilstedeværelsen av unormal krumning.
en spinal MR, en sofistikert radiologisk bildeteknikk, er viktig for å bekrefte funnene i nevrologisk eksamen og utelukke andre potensielle årsaker til skoliose. En serie røntgenstråler bør også tas, noe som muliggjør en mer presis måling av krumningens alvorlighetsgrad. Som nevnt tidligere krever dette tilstedeværelse av en krumningsvinkel på minst 10 grader, målt Med cobb-vinkelen.
Hvordan Behandles det?
Beslutninger om riktig behandling for juvenil skoliose avhenger av alvorlighetsgraden av spinalkurvatur på diagnosetidspunktet, pasientens alder og sannsynligheten for at krumningen vil forverres i fremtiden.
Milde kurver (10-25 grader) behandles først med observasjon. Dette innebærer ganske enkelt at barnet blir sett igjen innen 6-8 måneder av sin ortopediske kirurg, som vil overvåke kurvens progresjon med oppfølgings fysiske eksamener og røntgenstråler.
hvis en mild kurve observeres å utvikle seg med en betydelig hastighet, eller et barn har en moderat til alvorlig kurve (> 25 grader) på diagnosetidspunktet, begynner behandlingen straks, på grunn av den høye sannsynligheten for at tilstanden vil forverres hvis ubehandlet. Behandlingen kan bestå Av Skoliose Avstøpning, Skoliose avstiving Og / Eller Schroth Terapi. Den type behandling som er initiert avhenger av flere faktorer, inkludert alder og alvorlighetsgrad av kurven.
den yngre pasienten kan være en kandidat For Skoliose Støping. Lær mer om Scoliosis Casting.
Noen barn avhengig av alder, kurve størrelse og andre faktorer kan være i stand til å delta i en skoliose bestemt type fysioterapi. Denne terapien kalles Schroth terapi. Dette kan startes før bracing eller i forbindelse med bracing. Les mer Om Schroth Fysioterapi.
enten Etter Skoliose Avstøpning eller hos eldre Juvenil Skoliose pasienten, er bracing initiert. Av og til med juvenilskoliose kan bracing avbrytes i ett eller flere år, med retur til observasjon,som beskrevet ovenfor. Som barnet begynner en ungdom vekst sprute, kan han / hun bli re-avstivet for å opprettholde tidligere oppnådd korreksjon av kurven. I andre tilfeller, kurvene forverres betydelig etter spenne fjerning, noe som kan nødvendiggjøre gjenopptakelse av heltids oppkvikkende behandling eller muligens kirurgi. Les mer om Skoliose Bracing.
for kurver som fortsetter å utvikle seg under bracing behandling, kan kirurgi være det riktige behandlingsalternativet. For barn som opplever progresjon av skoliose, er tidlig intervensjon indisert for å forhindre brystveggdeformitet og for å tillate normal lungeutvikling. Pediatriske Ortopediske Kirurger Ved New York Presbyterian Morgan Stanley Children ‘ S Hospital er dedikert til å fremme behandlingsmuligheter For Tidlig Oppstartskoliose gjennom forskning og klinisk innovasjon.
for noen barn i aldersgruppen 3-8 år kan en enhet kjent som en «voksende stang» benyttes. I denne typen behandling blir en metallstang festet til ryggraden forlenget når barnet vokser. Denne korreksjonen uten å fusjonere ryggraden minimerer enhver stunting av vekst som kan oppstå med fusjon. Flere andre typer kirurgiske behandlinger er for tiden under utredning og har vist lovende resultater, inkludert de som utføres av Vår Pediatriske Ortopediske gruppe her på Columbia.
følg linkene nedenfor for å lære mer om de ulike prosedyrene:
- Voksende Stang/VEPTR
- MAGEC Stang
- Vertebral Stifting
Coping Med Juvenil Skoliose
Administrere kravene til bracing behandling for skoliose kan være en utfordrende oppgave for barn og deres foreldre likt. Kirurgi i så ung alder, om nødvendig, kan virke litt skremmende også. Imidlertid har forskning vist at behandlinger for juvenil idiopatisk skoliose generelt er svært vellykkede. De aller fleste barn vokser opp uten begrensninger for deres aktiviteter og daglige funksjon, fra enkle utendørs spill til konkurransedyktig sport. Dermed, til tross for noen utfordrende hindringer tidlig i barndommen, med behandling barnet kan forventes å leve et normalt, sunt, aktivt liv, og gå høyt i ungdomsårene og voksenlivet.
