pozadí: Propofol smíchaný s racemickým ketaminem (nebo „ketofol“) je populární pro krátkou procedurální sedaci a analgezii, ale optimální kombinace není známa. Zaměřili jsme se na stanovení dávkovacího režimu ketofolu pro krátkou procedurální sedaci a analgezii 5 až 20 minut u zdravých pacientů (2-20 y).
metody: Farmakokineticko-Farmakodynamické parametry byly použity k simulaci profilů koncentrace a účinku léčiva v průběhu času pro různé poměry ketamin-propofol (1: 1-1: 10). Cílovým účinkem bylo skóre Sedační škály dětské nemocnice ve Wisconsinu menší než 2. Kombinované účinky byly aditivní, s propofolem EC50 1, 54 µg/mL (koncentrace potřebná k vyvolání hypnózy u 50% pacientů), ketaminem EC50 0, 44 µg/mL a sklonem 5, 3. Emergenční prahové koncentrace propofolu byly 2, 0 µg / mL u dětí a 1, 8 µg/mL u dospělých, stejně jako 0.5 µg/mL pro ketamin (děti a dospělí). EC50 pro antiemézu propofolu byla 0, 343 µg / ml.
výsledky: poměr ketaminu k propofolu 1: 3 byl nejlepší kombinací pro přerušované dávkování a dosáhl rychlého nástupu skóre stupnice sedace dětské nemocnice ve Wisconsinu menší než 2 během 1 minuty a doby do vzniku 9 až 19 minut ve všech věkových kategoriích po 10minutové sedaci. Optimální dávkování ketofolu u dětí (2-11 let) bylo zpočátku 0, 1 mL / kg, poté 0, 05 mL / kg za 2 minuty a poté 0, 025 mL/kg pro následující dávky. Dospělí (12-20 y) obdržel 0.05 mL / kg ketofolu zpočátku následovalo 0, 025 mL / kg pro následující dávky. Tyto režimy udržují antiemézu propofolu po dobu 30 až 40 minut po poslední dávce.
závěry: navrhujeme optimální poměr racemického ketaminu k propofolu 1: 3 pro bolusy během krátkých postupů (5-20 minut). Krátká infuze ketofolu, poměr 1: 4, je vhodnou alternativou k přerušovaným bolusům. Poměry větší než 1: 3 vedou k opožděnému zotavení po 20 minutách.
