baggrund: nylige undersøgelser hos svin viste, at forhøjelse af hoved og bryst forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen. Head up position (HUP) under HLR resulterer i en reduktion i intrakranielt tryk og forbedrer koronar perfusion. HUP under HLR kræver imidlertid, at blod pumpes “op ad bakke”.
hypotese: Formålet med undersøgelsen var at afgrænse rollen som impedans tærskel enhed (ITD), kendt for at forbedre cirkulationen under HLR, i at hjælpe med at pumpe blod ‘op til hjernen’ under hele kroppen HUP HLR med et Lund University hjertestop System (LUCAS).
metoder: Brug af yderligere data indsamlet fra en tidligere offentliggjort svinestudie (Debaty et al. Genoplivning 2015; 87:38-43), målte vi aortatrykket (AoP) og sluttede tidevand CO2 og beregnede koronar perfusionstrykket (CorPP) og cerebralt perfusionstryk (CerPP) under HLR i hele kroppen HUP med og uden en ITD (Rccpod-16) i luftvejene kredsløb. Otte grise blev behandlet med en LUCAS CPR-enhed (100 kompressioner/min.) og mekanisk ventileret gennem et endotrakealt rør ved 10 vejrtrækninger/minut med et tidevandsvolumen på 10 ml/kg. Efter 6 min ubehandlet VF, efter 18 minutter LUCAS + ITD i forskellige hældningsvinkler, sammenlignede vi LUCAS + ITD med HELKROPSHUP ved +30o i 2 min; og derefter LUCAS alene i 2 minutter i samme position. Alle dyr tjente derfor som deres egne kontroller, og en studerendes t-test blev brugt til at sammenligne hæmodynamiske variabler.
resultater: blandt forsøgspersonerne viste beregnede værdier (i mmHg) for CorPP og CerPP konsekvent et signifikant (p < 0,05) bidrag fra ITD, når man sammenligner LUCAS kombineret med ITD versus brug af LUCAS CPR-enheden alene (se figur). Efter fjernelse af ITD faldt AoP fra 78 liter 5 til 64 liter 5 mmHg (p <0,001) og Sluttidevand CO2 faldt fra 33 liter 4 til 22 liter 3 (p <0,001).
konklusion: under HUP HLR hos svin resulterede brug af LUCAS + ITD i signifikant højere CerPP-og CorPP-værdier versus LUCAS alene. Disse data understøtter brugen af ITD under HUP HLR.
